女性のストレス性尿失禁の治療に用いられる主な術式は.フィラー注入.膀胱尿道吊り上げ.テンションフリー中尿道吊り上げ.クラシック吊り上げ.人工尿道括約筋植え込み術などです。 膀胱尿道吊り上げ術は.女性のストレス性尿失禁の伝統的な治療法である。 女性のストレス性尿失禁の外科治療にテンションフリータイプのミッドウレトラルスリング（TVT.TVT-O.TOT）が導入されて以来.その術式は大きく変化しています。 女性の排尿コントロールの解剖学的基盤は.尿道壁そのものとその周囲の支持構造の機能である。 女性のストレス性尿失禁には.大きく分けて.支持構造が損傷した「解剖学的ストレス性尿失禁」と.尿道壁自体が損傷し.尿道固有括約筋が欠損した「ストレス性尿失禁」があります。 ストレス性尿失禁のメカニズムによって処置の効果は様々ですが.最も侵襲が少なく効果的なのは.緊張を伴わない中間尿道スリング法です。 解剖学的ストレス性尿失禁とは.膀胱頸部尿道周囲の支持構造の欠損や機能低下により.圧力伝達が損なわれ.腹圧上昇時に膀胱圧が尿道圧を上回り.ストレス性尿失禁が発生することをいいます。 尿道括約筋の本態性機能障害ストレス性尿失禁は.排尿をコントロールする尿道括約筋自体の機能障害を指します。 恥骨神経の支配の完全性.横括約筋の数と機能.尿道平滑筋の機能.尿道粘膜と粘膜下結合組織の密閉性が.尿のコントロール能力に影響を及ぼします。 加齢に伴い.尿道壁内の平滑筋や横紋筋が徐々に減少し.横紋筋括約筋が徐々に老化していきます。 閉経後のエストロゲンの減少や放射線治療は.いずれも尿道粘膜とその粘膜下緩結合組織の萎縮を引き起こす可能性がある。 実際.ストレス性尿失禁のほとんどの女性は.膀胱頸部の尿道周囲支持構造の欠陥と固有尿道括約筋の機能不全の両方を抱えています。 ストレス性尿失禁の女性にとって.前膣部切開による中尿道下へのテンションフリースリングの装着は.安全かつ効果的な低侵襲手術である。 無張力性尿道中膜スリング手術には.主に経膣式無張力性尿道中膜スリングと閉鎖孔式無張力性尿道中膜スリングの2種類があります。 無張力膣テープ（TVT）：スリングを尿道中部からU字型に吊り下げ.恥骨上の下腹部にある2つの小切開部からほぼ垂直方向に通す。 閉じた穴からの無張力尿道中部スリング（Outside-In Transobturator Tape, TOT; Intside-Out Transobturator Tape, TVT-O）：スリングを尿道中部から吊るし.大腿内側の小さな切開部2箇所からほぼ水平方向に両側の閉じた穴から通す方法です。 緊張を伴わない経膣経尿道スリングは.骨盤底筋トレーニングなどの保存的治療がうまくいかない中等度から重度のストレス性尿失禁に適応されます。 2006年から2008年にかけて.Meschia教授.Laurikainen教授.Rinne教授がTVTとTVT-Oの有効性と合併症率を比較した結果.術後6～12ヶ月のフォローアップでTVTとTVT-Oの総合主観・客観治癒率に差がないことが明らかになりました。 治癒率に差はなかった。