動脈硬化は.動脈硬化と呼ばれる血管疾患群の中で最も一般的で重要な疾患である。
[病因と病態】。]
この病気は多因子性疾患であり.すなわち.危険因子または感受性因子と呼ばれる.異なるリンクに作用する複数の因子によって引き起こされる。
主な危険因子は以下の通りです。
1.年齢.性別:臨床的には40歳以上の中高年に多く.49歳以降に進行が速くなる病気です。男性は女性に比べ発症率が低いが.閉経後に増加する。年齢と性別は不変のリスクファクターである。
2. 脂質異常症:最も重要な危険因子である。
3.血圧:血圧の上昇は本疾患と密接な関係がある。
4.喫煙:と1日あたりの喫煙本数に比例します。受動喫煙も危険因子である。
5.糖尿病と耐糖能異常。
二次的な危険因子もあります。
1.肥満。
2.少しの物理的な活動.激しい精神活動に従事し.多くの場合.仕事の緊急性の感覚を持っている人。
3.西洋の食事:多くの場合.より多くの動物性脂肪.コレステロール.砂糖.塩の食品を含む.高カロリーに。
4.遺伝的要因:若い年齢で病気に苦しんでいた家族は.その近親者は.そのような条件のない家族よりも病気になる可能性が5倍あります。
5.せっかちで負けず嫌い.仕事と休養の両立が苦手なA型性格。
その他.近年判明している危険因子としては.以下のようなものがあります。
1.血中のホモシステインが上昇する。
2.インスリン抵抗性の上昇。
3.血中のフィブリノゲンや一部の凝固因子の増加。
4.ウイルスやクラミジア感染症など。
臨床症状
主に関連臓器が侵された後に症状が現れる。
1.全身症状:脳と体力の低下が起こることがあります。
2.脳動脈硬化が起こる。
3.脳虚血により.めまい.頭痛.失神が起こる。
4.脳萎縮は認知症を引き起こし.精神病質.行動障害.知的記憶喪失.さらには完全な人格倒錯などを伴う。
5.腎動脈硬化:難治性高血圧を引き起こす可能性があります。
6.四肢の動脈硬化。
下肢動脈が多く.血液供給障害による冷感.しびれ.典型的な間欠性跛行.すなわち歩行時の腓腹筋のしびれ.痛み.痙攣まで起こり.休めば消え.再び歩くと現れる.重症になると持続性の痛みと下肢動脈(特に足背動脈)の弱化.消失が起こります。動脈内腔が完全に閉塞すると.壊疽を起こすこともある。
予防と治療
一般的な予防と対策
(A) 適正な食事
1.正常な体重を維持するために食事の総カロリーをコントロールする。正常体重の簡単な計算方法は.BMI=体重(kg)/身長(m)2.一般に20~24が正常範囲とされているので.参考にしてください。
2.標準体重を超える人は.毎日食べる総カロリーを減らし.低脂肪.低コレステロールの食事を摂取し.アルコールとショ糖.甘いものの摂取を制限する必要があります。軽い食事を推進し.ビタミンCの豊富な食品(新鮮な野菜.果物.野菜など)と植物性タンパク質(豆類とその製品など)を多く食べるようにする。食用油として植物油を使うようにする。
3.40歳以上の人は.血中脂質に異常がなくても.脂肪の多い肉.レバー.脳.腎臓.肺などの内臓.ラード.卵黄.カニ黄.魚卵.クリームとその製品.ココナッツオイル.ココアバターなど.動物性脂肪とコレステロールを含む食品の食べ過ぎに注意する必要があります。低コレステロール.低動物性脂肪食品.魚.鶏肉.赤身の肉のすべての種類.タンパク質.大豆製品などを消費することが適切です。
4.冠動脈硬化と診断された方は.狭心症や心筋梗塞を誘発しないように.過食は厳禁です。高血圧症や心不全のある人は.同時に塩分も制限する。
(2)適切な肉体労働と身体活動
無理に激しい運動をすることは好ましくありません。高齢者の場合は.散歩(1日1時間.分割可).健康管理体操.太極拳などを行うとよいでしょう。
(C)仕事と生活の合理的な調整
生活は規則正しく。楽観的で幸せな気分を保ち.過労や感情の高ぶりを避け.仕事と休息の組み合わせに注意し.十分な睡眠を確保すること。
(D)禁煙.強いアルコールは飲まない。
少量の低濃度ワインは血中HDLを改善し.赤ワインは抗酸化作用がありますが.長期間の摂取は他の問題を引き起こすので.推進するのは適切ではありません。
多くの学者は.この病気の予防策は子供の頃から始めるべきだと考えている。つまり.子供もコレステロールや動物性脂肪の多い食事をとらないようにし.太らないように過剰摂取も避けるべきだということである。
1.主に血中コレステロールを低下させ.かつ血中中性脂肪を低下させる薬剤
2.主に血中中性脂肪を低下させ.かつ血中コレステロールを低下させる薬剤
3.ナイアシン
血中中性脂肪と総コレステロールの低下.HDLの増加.末梢血管の拡張作用がある。
4.胆汁酸コンパートメント
血中総コレステロールを低下させる効果があります。
いずれも長期間の服用が必要で.用法・用量を守り.副作用に注意する必要があります。
抗血小板薬です。