子宮内膜癌の診断

  I. 診断ポイント
  (i) 臨床症状
  膣出血(閉経後:閉経後の膣出血.非閉経後:月経量の増加.月経期間の延長.月経間出血).膣分泌物(血漿・血漿).疼痛。
  (ii) 物理的徴候
  初期:明らかな異常なし.進行期:子宮の肥大化。
  末期:子宮が明らかに大きくなり.時にはがん組織が子宮口から脱出し.もろくなり.触ると簡単に出血するようになります。
  (iii) 臨床検査
  血液検査.肝機能.腎機能.尿検査.便検査.CEA.CA125。
  (iv) 細胞学的検査
  これには.定期的な子宮頸管スミア.子宮腔および後円孔の吸引.膣壁スミアなどが含まれます。
  (v) 組織学的検査
  子宮内膜の掻き取りは.子宮内腔組織から始まり.子宮内膜の組織を段階的に掻き取る。
  (骨盤内超音波検査.CT.MRI
  子宮の大きさ.子宮内膜.空洞.筋層.リンパ節などを把握し.治療計画の立案に役立てることができます。
  (vii) その他
  X線検査.静脈性腎盂炎.膀胱鏡検査.直腸鏡検査.骨検査を含む。 エストロゲン受容体.プロゲステロン受容体の検査は.内分泌療法や予後の推定に一定の意義があります。
  II.ステージング
  臨床病期分類(FIGO 1971年版)
  Stage 0 異型過形成.carcinoma in situ.carcinoma の疑いのある組織学的所見を有するもの。
  ステージⅠ 子宮体部に限局したがん
  ステージIA 子宮腔の深さが8cm以下
  ステージIB 子宮腔の深さが8cmを超えるもの
  ステージII 子宮頸部がん
  ステージIII 子宮体部を超えたが真の骨盤を超えないがん(膣や巣への転移はステージIII)。
  ステージ IV 癌が真の骨盤を超えて広がっているか.膀胱または直腸の粘膜に著しく浸潤している。 小水疱性浮腫はステージIVではない
  ステージIVAの臓器(膀胱.直腸.S状結腸.小腸など
  ステージIVB 遠隔臓器への転移
  外科的・病理学的病期分類(FIGO, 2000)
  ステージI 子宮体部に限局したがん
  ⅠA 子宮内膜に限局したがん
  子宮筋層への浸潤 ≦1/2
  子宮筋層への浸潤 1/2以上
  II期 がんが子宮頸部に転移しているが.子宮を越えていないもの
  IIA 頚管腺のみへの浸潤
  IIB 間質性頸部腔への浸潤
  ステージIII 骨盤内に限局したがん.または(および)局所転移のあるがん
  IIIA 膜および/または付属器にがんが浸潤している.または腹水ががん細胞を含んでいる.または腹部灌流液が陽性である
  IIIB がんが膣に転移しているもの
  IIIC 骨盤および/または大動脈傍リンパ節への転移
  ステージ IV 膀胱粘膜または直腸粘膜に浸潤しているがん.または遠隔転移のあるがん
  ⅣA 膀胱粘膜または直腸粘膜に浸潤しているがん
  IVB遠隔転移(膣.骨盤粘膜.付属器およびパラ大動脈リンパ節を除くが.その他の腹腔内リンパ節転移を含む。)
  外科的病期分類は.初期に外科的治療を受けた症例にのみ用いられ.粘液腫の厚みと同時に粘液腫浸潤の深さを測定する必要があります。 術前放射線治療や放射線治療のみの症例では.現在も1971年の臨床病期分類が用いられています。