骨粗鬆症（OP）は.骨量の低下と骨微細構造の破壊を特徴とする全身性の骨疾患であり.骨脆弱性の増大と骨折しやすくなる（世界保健機関.WHO）。 骨強度は.骨格の2つの主要な側面.すなわち骨密度と骨量を反映しています。 性別や年齢に関係なく発症しますが.閉経後の女性や高齢の男性に多くみられます。 骨粗鬆症には.大きく分けて原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症の2種類があります。 原発性骨粗鬆症は.閉経後骨粗鬆症（I型）.老人性骨粗鬆症（II型）.特発性骨粗鬆症（思春期型含む）に分類されます。 閉経後5〜10年以内に発症する閉経後骨粗鬆症.70歳以上の高齢者に発症する老人性骨粗鬆症.主に思春期に発症する原因不明の特発性骨粗鬆症があります。 骨粗鬆症は.病態生理学的.心理社会的.経済的に明確な影響を及ぼす健康問題です。 骨粗鬆症の重大な原因は.骨強度の低下により.軽微な外傷や日常生活動作で起こる骨折である骨粗鬆症性骨折（脆弱性骨折）の発生にあるとされています。 骨粗鬆症性骨折は.高齢者の障害と死亡を著しく増加させます。 I. 危険因子 1. 制御不能な因子：民族性（白人や黄色人種は黒人より骨粗鬆症のリスクが高い）.高齢.女性の閉経.母方の家族歴。 2.制御可能な要因：低体重.性ホルモンの低下.喫煙.過度のアルコール摂取.コーヒーや炭酸飲料など.運動不足.食事におけるカルシウムやビタミンDの不足（低光線照射や摂取量の低下）.骨代謝に影響を与える疾患の存在.骨代謝に影響を与える薬剤の適用（続発性骨粗鬆症の項参照）などがあります。 臨床症状 骨粗鬆症の代表的な臨床症状として.疼痛.脊椎変形.脆弱性骨折の発生があげられる。 しかし.骨粗鬆症の患者さんの多くは.初期には明らかな自覚症状がないことが多く.X線や骨密度の検査で骨折が起きてから骨粗鬆症の変化が見つかることが多いのです。 痛み：腰痛や末梢の痛みがあり.負荷が大きくなると痛みが増したり.動きが制限されたり.ひどい場合には寝返りや座位.歩行が困難になることもあります。 2.背骨の変形：重度の骨粗鬆症の方は.身長が低くなり.猫背になることがあります。 椎体圧迫骨折は.胸郭変形.腹部圧迫.心肺機能への影響等をもたらす可能性があります。 3.骨折：軽い外傷や日常生活動作で発生する骨折は脆弱性骨折と呼ばれる。 脆弱性骨折がよく起こる部位は.胸椎.腰椎.股関節.橈骨.尺骨遠位部.上腕骨近位部です。 また.骨折は他の部位でも起こる可能性があります。 脆弱性骨折の後.2回目の骨折のリスクは著しく増加します。 骨粗鬆症の診断に用いられる一般的な臨床指標は.脆弱性骨折の発生や骨密度の低下であり.骨強度を直接測定する臨床手段がないことです。 1.脆弱性骨折：骨の強度が低下した究極の表現であり.脆弱性骨折を有することは臨床的に骨粗鬆症と診断される。 骨密度（BMD）は.骨粗鬆症の診断.骨粗鬆症性骨折のリスク予測.疾患の自然経過のモニタリング.薬理学的介入の有効性の評価において.現在最も優れた定量的指標である。 BMDは骨の強さの約70％しか反映していません。 骨折のリスクは.低いBMDに関連し.他の危険因子の存在によって増加する。 (1) 骨密度測定法：現在.骨密度測定法としては.二重エネルギーX線吸収法（DXA）が国際的に認められており.その値は骨粗鬆症診断のゴールドスタンダードとして使用されている。 その他.各種シングルフォトン（SPA）.シングルエネルギーX線（SXA）.定量的コンピュータ断層撮影（QCT）等の骨密度検査法も.特定の条件に応じて骨粗鬆症の診断に参考として使用することができる。 (2) 診断基準：WHO（世界保健機関）が推奨する診断基準を参照することが望ましい。 DXA測定に基づく：BMD値が同性・同人種の健康な成人のピーク骨量より1標準偏差未満は正常.1～2.5標準偏差の減少は低骨量（骨量減少）.2.5標準偏差以上減少は骨粗鬆症.BMD減少が骨粗鬆症の診断基準を満たしており1つ以上の骨折を伴う場合は重症骨粗鬆症とみなされます。 現在ではTスコア（T-value）という表現も一般的で.すなわちT値≧-1.0は正常.-2.5値＜-1.0は骨量減少.T値≦-2.5は骨粗鬆症とされています。 測定部位の骨密度は.その部位の骨折リスクを予測する上で最大の価値を有する。例えば.股関節の骨折リスクは股関節のBMDによって最も有意に予測される。 DXAのBMD測定は.骨組織の変性.損傷.軟組織の異所性石灰化及び組成変化.並びに体位の違いによる偏りがあり.また装置の精度及び操作の標準化の程度によっても影響される。 このため.BMD測定におけるDXAの使用は.品質管理の要求事項（国際臨床密度測定学会ISCDのコンセンサスオピニオンを参照）に厳密に従った上で実施されるべきである。 一般的に臨床で推奨される測定部位は腰椎1-4と大腿骨頚部であり.診断を下す際には臨床状況と照らし合わせて分析する必要がある。