リウマチ性疾患とは？
リウマチ性疾患とは.骨.関節およびその周囲の筋肉.腱.滑液包.筋膜などの軟部組織に影響を及ぼす疾患を広く指し.十数種類のカテゴリーに100以上の疾患が存在します。 最も多いのは.全身性エリテマトーデス.ドライ症候群.関節リウマチ.皮膚筋炎.多発性筋炎.強皮症などのびまん性結合組織病で.次に多いのは周東が患った脊椎関節炎である。
「ヤモリ」と「トラ」は家族ではありません。 関節リウマチ.強直性脊椎炎.変形性関節症.リウマチ熱.痛風は.いずれも関節症状を呈するものの.まったく別のリウマチ性疾患です。
また.リウマチ熱とは一体何なのでしょうか？
リウマチ熱は.A群溶血性連鎖球菌の感染に伴う.結合組織の全身性.非吸収性疾患です。 臨床症状は.心筋炎.環状紅斑.関節炎.コレア.皮下結節である。 急性または慢性で再発を繰り返し.心臓弁の病変を残して慢性リウマチ性心臓弁膜症を形成することがあります。
抗生物質による治療がなかった長い時代には.感染症の結果は予測不可能だった。 咽頭炎や扁桃炎に続いて.リウマチ熱や心臓弁膜症になる可能性もあります。 リウマチ熱の関節炎は関節の変形を残さず.ひどいものではなかったが.心臓弁膜症は患者の労働能力や寿命を著しく損なうものであった。 20世紀半ばまでは.抗生物質の普及に伴い.世界各国でリウマチ熱の発症率は大幅に減少していました。 本疾患では.病因治療である溶連菌感染巣の除去が最も重要であり.現在ではベンザチンペニシリンが選択薬として認知されています。
関節リウマチとは.どのような病気なのでしょうか？
関節リウマチは.慢性.左右対称.破壊的な小関節病変を典型的な臨床症状とする原因不明の結合組織疾患で.肺や心臓などの関節外臓器障害を伴うこともあり.血中のリウマトイド因子や抗CCP抗体が陽性となることがあります。 関節リウマチの最も重要な病理機序は.炎症状態における表層下血管の混濁の形成と.それによる軟骨や骨の侵食破壊であり.その結果.関節の変形や障害が生じることが多い。
関節リウマチの代表的な臨床症状は.手首.両手の中手指節関節.近位指節間関節の朝のこわばり.膿腫と痛み.関節破壊と変形です。 関節リウマチの発症には.遺伝.感染症.性ホルモンなどが関係していると考えられています。 リウマチ熱から派生した非公式な用語である関節リウマチが.何世紀にもわたって人々の記憶に深く刻み込まれ.それが我々の関心から薄れてから30年経った今でも病名に名を連ねていることは.驚くには値しない。 リウマチ学の知識が広まるにつれて.この誤解も専門家以外の一般の人々によって少しずつ区別されていくはずだと私は考えています。