最近.右生体腎の腹腔鏡下後方摘出術が終了しました。
一般的に生体腎の摘出には左腎が好まれますが.これは主に左腎静脈が長く.摘出が容易であるためです。
しかし.今回のように右の腎臓が脱出していて.左の腎臓を提供すると機能のリスク要因となる可能性がある場合など.右側の腎臓を提供することが望ましいケースもあるのです。 右腎動脈は先に腎臓に入る2本の枝に分かれており.CTAでは出口である下大静脈の端で枝が分かれているため.手術はさらに難しく.危険なものとなっています。
さらに.腎脱があるにもかかわらず.右腎静脈は短く.腹腔鏡下に2本のヘムオーロッククランプを設置しても吻合に十分な長さが得られない状態でした。
腹腔鏡下で腎臓と血管の遊離を完了し.6～7cmの小切開を行い.腹腔鏡補助と直視下でヘムオロックで腎動脈を処理し.耳介クランプで下大静脈を締めた後に腎静脈を剥離することを決定した。 手術は90分で終了し.ドナーは順調に回復し.レシピエントは移植された腎臓の機能を回復しました。 健康な腎臓の提供者は.大切な人を治すために健康な腎臓を提供します。
従来の開腹手術によるドナー腎臓摘出は.腰部を15～20cm程度切開する必要があり.外傷性で回復が遅く.肉体労働への影響も懸念されます。
腹腔鏡下手術の発達はこのニーズに応えるものですが.同時に外科医の技量に大きな課題を突きつけました。
生体腎の腹腔鏡下摘出術は.ドナーの安全を確保するため.熟練した腹腔鏡下腎摘出術の技術に基づいて行わなければならない。