人々の健康意識が高まる中.病気の予防・管理に対する意識も高まっています。 昨今.14C健診の増加に伴い.健診を受ける方々の中に14C関連の知識が強く求められていることが.コミュニケーションや会話の中でわかってきました。 そこで.健常者であっても.胃の病気の患者であっても.検査・発見・治療を適時に行うべき.ピロリの人体への害に注意し.健康なライフスタイルを築くための指針となることを目指して.14C関連の知識をここでお伝えしていきたいと考えています。 A. ピロリ菌（Hp）の認識 ピロリ菌は.胃潰瘍や十二指腸潰瘍.慢性胃炎.さらには胃がんや胃粘膜に付随するリンパ様組織のリンパ腫の原因となる細菌です。 ピロリ菌はお互いに感染し.放置するとほぼ一生感染が持続します。 感染すると潰瘍のリスクを高めるが.ピロリ菌の除菌により.病気が治るまで潰瘍の治癒が促進される。世界保健機関（WHO）は.ピロリ菌を発がん性因子第1位に分類し.胃がんの明確なリスク要因としている。また.ピロリ菌の存在は.潰瘍の再発の原因としてよく知られています。中国の46の農村地域を調査したところ.ピロリ菌の感染率は20〜100％で.北部の感染率は65％.南部の感染率は57％で.人々の健康を著しく損なっています。 第二に.ピロリ菌の調査の主な害は.ピロリ菌が強い活性と生殖能力を持っていることを発見し.公衆衛生上の細菌に深刻な影響であることです。 その危険性は：1.他の健康な人に感染 2.胃の正常な構造と機能を損傷（100％） 3.胃酸の減少または不足につながる（25％） 4.腸内感染の機会を増やす 5.鉄とビタミンB12の吸収を減少 6.急性および慢性胃炎（70〜90％） 7.消化性潰瘍（17％）の開発 8.胃腺癌の開発（1〜3％） 9です。 胃リンパ腫の発生 10.原因不明の消化不良の発生 3.Hpと消化器系疾患の相関性：1.Hpと消化器系疾患の相関性：2.Hpと消化器系疾患の相関性：3. -なぜ.普通の生活をしていて胃の病気の患者さんが少ないのでしょうか？ それは.1.成人のHp感染率は高いが.感染したHpの毒性は大きく異なるが.Hpは明らかな臨床症状を引き起こすほどの毒性を持っているからである。 2, 研究の結果.ほぼすべてのHp感染症に胃炎の組織学的病変があるが.重大な臨床症状を引き起こすのは20％以下であることが判明している。 3.小児におけるHp感染による胃疾患は.誤診により見落とされがちである。 ピロリ菌は人間の胃の中でウレアーゼを大量に生産できる唯一の細菌なので.ウレアーゼという酵素の検査でピロリ菌感染を診断することができる。 ウレアーゼが胃の中で尿毒素を分解してアンモニアと二酸化炭素を生成し.尿素の濃度が低く.アンモニアの濃度が高くなる。 この原理に基づき.14C標識尿素を経口摂取し.被験者がピロリ菌に感染していれば.14Cは二酸化炭素に分解されて血液輸送により吐き出され.その呼気ガスを調べることでピロリ菌感染の有無と程度を調べることができるのです。 これは.臨床医の診断と治療のための信頼できる基盤となるものです。 VI. 操作 患者は朝の空腹時（または食後2時間）に14C尿素カプセル1個を飲み.25分間座った後.使い捨てのプラスチック製呼気チューブから赤い指示薬を入れたバイアルに1〜3分間静かに吹き込み.赤い色が消えたら止め.バイアルにキャップをし.測定時にシンチレーション液を入れて.3分間H. pylori testerで測ると.患者自身の H. pyloriテスターで3分間測定すると.患者さんのUBT値が判明します。 特に.体内の微量な微生物の含有量を調べるのに適しており.他の物理化学的要因に影響されないのが特徴です。 2.in vivo 薬物感受性試験 感受性の高い薬物をスクリーニングするためのin vivo薬物感受性試験に使用することができる。 3.疫学調査 簡易性.迅速性.正確性.安全性.経済性などの利点があり.大規模な疫学調査に適しています。 (1) 十二指腸潰瘍の診断やピロリ菌感染の臨床診断のためのバリウム食検査は不明である。 (2) ピロリ菌治療後の胃・十二指腸潰瘍又は慢性胃炎で.ピロリ菌が除菌されたかどうかを知る必要がある場合の胃カメラによる診断。 (3) 胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の病状が明らかであるが.心臓病.ウイルス性肝炎.急性咽頭炎.高血圧などで胃カメラを受けられない者で.胃潰瘍を疑う者の診断と検討には.胃カメラ生検と胃液分析が適当である。 VIII.禁忌 1.なし（本剤に対し過敏症のある場合は禁忌であるが.国内外で超微量尿素に対する過敏症は確認されていない）。 2.注意事項：（1）検査前1週間以内は.抗菌薬.ビスマス.阻害剤などHPに抑制効果のある薬剤を服用しないこと。 (2）急性上部消化管出血は 14C-UBT の感度を低下させるが.特異度は変化しない。 14C-UBT が陰性の出血患者は.出血が止まってから 5 日後に再検査を行うべきである。 IX. 感染様式：直接および間接的な人から人への接触感染 先進国では経口感染が多く.途上国では糞口感染が多い したがって.H. pylori 感染による胃疾患は伝染性胃疾患として知られている。この検査は.正確.特異.迅速.無痛.非侵襲.非交流感染という利点から.胃の病気の患者さんや健康な人の検診に好まれています。