(免責事項：この記事は一般的な科学的な目的のみに使用されます。以下のコンテンツの関連情報は.患者のプライバシーを保護するために処理されています)
要旨：この42歳の李さんは不幸にも外傷を負った後.頸椎の脱臼.手足のしびれ.脱力感を覚え.ほぼ半身不随の状態に陥りました。 幸い.受傷後.安全かつ迅速に当院に搬送され.手術治療と入院中の4ヶ月間の標準的なリハビリを経て.李さんは通常の生活ができるようになっただけでなく.職場復帰も果たしました。
基本情報】男性・42歳
病名】頸椎脱臼（けいついだっきゅう
病院】上海長正病院
相談日】2017年6月
治療方針】手術療法（頚椎減圧再置換術インプラント固定術内固定）＋理学療法（頭蓋牽引.高気圧酸素.四肢機能訓練）。
治療期間】7日間の入院治療.4ヶ月のリハビリテーション.定期的なフォローアップ
治療効果】頚椎脱臼の回復.四肢の感覚運動の正常化
I. 初回相談
患者は8時間前にバッテリー式自転車で転倒し.頭や首を打ち付けたと訴えている。 X線検査とCT検査の結果.C5椎骨が前方に脱臼し.頚部脊柱管が不連続になっていることが判明しました。 地元の病院で簡単な治療を受けた後.手足は徐々に動くようになりましたが.まだ力が入らず.特に手は柔軟性がありませんでした。 この患者は当院に転院し.さらに診察と治療が行われました。 緊急診断では.不完全な麻痺を伴う頸椎亜脱臼と診断された。
II.治療歴
入院後.早速検査を行ったところ.頚椎の亜脱臼に加え.脊柱管の不連続性により脊髄が引っかかり.これが四肢の感覚運動障害の主因であることが判明しました。 また.頚椎の亜脱臼が原因で不安定になり.激しい痛みを感じていた。 さらに転位が大きくなると.脊髄の巻き込みも大きくなり.完全麻痺や心肺停止の危険性が高くなり.かなり危うい状態になってしまうのです。 そこで.頸椎の脱臼を一時的に安定させ.脊柱管の連続性を回復させ.脊髄の巻き込みを軽減するために.ある程度の体位変換を行うために頭蓋牽引を開始しました。 3日間の牽引で.頚椎の亜脱臼はやや回復し.四肢のしびれや脱力感などの症状も改善されました。 その後.頚椎前・後方除圧リポジショニングインプラント癒合内固定術を施行しました。
III.治療結果
頚椎の手術後.患者さんの首の痛みは完全に緩和され.手足のしびれや脱力感もある程度改善されました。 術後1日目.患者は座ることができ.頸椎のX線検査を受けたが.頸椎の亜脱臼の位置は満足のいくものであった。 入院7日後，手術創はほぼ治癒し，漏血や感染などの有害事象はなく，患者は退院して療養に入った。 我々の助言により，患者は地元のリハビリセンターで高気圧酸素療法を3コースと四肢機能訓練を4ヶ月間受けた。 術後6カ月が経過し.経過観察のために自力で歩いて当院に来院できるようになり.手足もほぼ回復して完全に介護ができるようになりました。 手術から10ヵ月後.患者さんは職場に復帰しました。
IV.注意事項
手術.高気圧酸素.四肢の機能的運動を経て.患者さんが仕事に復帰されることを大変うれしく思っています。 頚椎脱臼が術後すぐに整復できるといっても.神経機能がすぐに術前のレベルに戻るわけではありません。
受傷時にすでに神経が損傷しているため.どんなに優れた手術法でも神経の回復のための条件を整えることしかできず.神経の修復には極めて時間がかかるため.1年間は常に観察を続け.定期的に手足を動かすように指導し.回復過程で首に痛みや腫れなどの有害現象が出た場合は速やかに通院して経過観察を行う必要があります。 外傷や手術後は体力が低下していることが多いので.高タンパク質の普通食.肉や野菜を上手に取り入れた多様食を摂取し.楽観的で明るい気持ちで過ごすことをお勧めします。
V. 個人の洞察力
この記事の患者さんは.受傷から回復までの全過程において.間違いなく幸運だったと思います。 受傷時にヘルメットを着用していたこと.頭頸部に加わる高いエネルギーの衝撃がある程度緩和され.頸椎脱臼があっても完全麻痺に至らなかったことが幸いしたのでしょう。 転院先では頚椎装具を装着し.頚椎がある程度保護されたため.症状の悪化は見られませんでした。 その後の当院での治療経過は.牽引から手術まで.終始比較的スムーズでした。 最終的に.患者さんはよく応じ.術後に標準的なリハビリを受けました。 このことが.最終的に良い結果を生む土台となったのです。