婦人科検診：女性の健康のバロメーター
婦人科検診の必要性。
健康は人間が生存・発展するための重要な要素であり.永遠の健康は人々が憧れ.追い求めるものです。 女性の健康は.人間の生殖・発達に関わることであり.次世代に向けた重要な課題です。 現代社会では.競争の激化や生活の加速化により.人々の心理的プレッシャーはますます大きくなり.生活環境の改善や社会習慣の変化に伴い.人々のライフスタイルも変化し.病気の数も増えています。表面的には健康に見えても.体の中には初期の病的変化が潜んでおり.何らかの病気が近づいていることに気づいていない人も多いのです。 健康診断は.体に隠れている病気をできるだけ早く発見し.早期発見・早期診断・早期治療につなげるためのものです。
しかし.多くの女性の健康概念は.まだ「食べて飲めて.痛くも痒くもなければ健康」という「第一段階」にあります。 実は婦人科系の病気は.婦人科系のがんも含めて.初期には明らかな自覚症状がなく.普通の人と同じように過ごしていることが多いのです。 しかし.本人が不快に感じている場合.多くの病気はすでに治療のベストタイミングを逃しており.命にかかわることさえあるので.女性はセルフケアの意識を高め.定期的に婦人科検診を受けなければなりません。
世界保健機関（WHO）の調査によると.がんの3分の1は予防でき.3分の1は早期発見すれば治り.3分の1は痛みを軽減して延命できるとされています。 だからこそ.婦人科検診は女性にとって “お守り “のような存在なのです。
現在の研究では.子宮頸がんはヒト乳頭腫ウイルス感染と密接に関係していると考えられています。 長期にわたる慢性的なウイルス感染は.子宮頸部の前がん病変を引き起こす可能性があり.前がん病変が子宮頸がんに進展するまでに約5～10年かかるため.子宮頸部病変を持つ患者さんは.有効な治療のための十分な時間を持つことができます。 子宮頸がんの早期治療後の5年生存率は100%に近いのに対して.後期治療後の5年生存率は20〜50%に過ぎないのです。 そのため.子宮頸がんは早期に発見・診断・治療できる病気であり.そうなる前に予防するために定期的な検診を受けることが非常に重要です。 子宮頸部の初期病変の発見が間に合い.適切な治療を受ければ.子宮頸がんを克服することができるのです。 そのため.女性は自分の体を大切にすることを再認識し.定期的な婦人科検診を怠らないようにすべきです。
婦人科検診が必要な人は？
一般に婦人科検診の対象は全年齢の既婚女性ですが.近年は婦人科腫瘍の発生が若年化する傾向にあることから.性的に活発なすべての女性が婦人科の定期検診に積極的に参加することが推奨されています。
婦人科検診のリスクが高いのはどんな人ですか？
150年以上前.修道女に子宮頸がんが少ないことが発見され.その後多くの研究により.性的障害.早期性交開始.早期出産.多胎などが子宮頸がんの発生に深く関わっていることが確認されました。 以下のグループは.子宮頸がんの発症リスクが高く.婦人科検診の優先対象者です。 これらは以下の通りです。
1.結婚が早すぎる女性：18歳未満で初めて性交をすると.子宮頸がんになる可能性が高くなります。
2.多胎または流産の既往歴のある女性
3. エストロゲン過剰で代謝異常のある女性：エストロゲンが子宮内膜病変や乳房肥大.乳がんと密接に関連していることが研究で明らかになった。
4.複数の性的パートナーがいる.または配偶者が複数の性的パートナーを持っている女性。
5.婦人科系高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）感染症に罹患した.または罹患中の女性
6. 子宮頸部病変（慢性子宮頸管炎.子宮頸部前癌病変など）があり.適時に治療されずに持続している女性。
7.配偶者が陰茎がん.前立腺がん.または前妻が子宮頸がんにかかったことのある女性。
8.免疫不全の女性.または免疫療法を受けている女性
9.喫煙.薬物摂取.栄養失調の女性
10.他の性感染症に罹患している女性
11.血縁者にがん患者がいる女性
12.性的パートナーが割礼をしている女性は.子宮頸がんを発症するリスクもある。
13. 月経以外の出血や閉経後の出血.性交後の出血など.異常な膣内出血があること。
14.膣分泌物の異常があるもの
15.30歳以上の女性.特に40歳以上の女性。
未婚の女性にも婦人科検診は必要ですか？
婦人科検診は既婚者しか受けられない」「未婚者が婦人科検診を受けると.何かいわれのないことをしたことになって話題になる」という伝統的な考え方に影響されて.未婚者の検診人口が非常に少なくなっているのだそうです。 生理不順や過多月経があっても.婦人科検診に来るのが恥ずかしいと思う女の子は多く.受診が遅れたり.症状が悪化したりすることがよくあります。 また.婦人科検診でしか発見できない性器の奇形や子宮の位置の異常がある子もいます。 また.婦人科検診で子宮を傷つけられることを心配する女の子もいます。 実際には.状況に応じて.超音波検査や血液検査.肛門指診などで.膣を通さず.子宮を傷つけずに検査を行うことにしています。 病状が複雑な場合や病変が特殊で膣内検査が必要な場合は.事前にご家族やご本人の同意を得る必要があります。
女性の発達段階には.それぞれ生殖機能や生理機能があり.異なる問題に直面しています。 女性のライフサイクルは.性機能の発達的変化により.乳児期.幼児期.児童期.思春期.出産期.晩年期.更年期.老年期に分けられる。 世界保健機関（WHO）は.思春期を10歳から24歳と定義しています。 思春期は.中枢神経系や視床下部.下垂体.性腺.性ホルモン標的器官などが徐々に成熟する段階で.女性の身体が急激に変化する.女性の一生の中で最も重要な段階とされています。 思春期には.機能性子宮出血.月経困難症.無月経などの月経障害が起こり.卵巣は内分泌機能が高いため.卵胞嚢胞.卵巣奇形腫.嚢胞性腺腫などが起こりやすく.また乳房過形成.乳房線維腫なども起こりやすい。
また.思春期は社会環境から行動や思考が影響を受けやすい時期であるため.早期の性行為は婦人科疾患につながりやすく.将来の生殖能力や健康に隠れた危険を残しています。 婦人科感染症.婦人科悪性腫瘍.乳房疾患は若年化するとの文献的報告も多く.未婚女性は自分の体を大切にし.世間体という制約を取り払い.婦人科定期検診に積極的に参加して.病態の早期発見と遅滞を避けることが必要である。
婦人科検診はどれくらいの頻度が適切ですか？
検診の頻度については統一された定義はなく.さまざまな病気の自然経過や個人の状況によって異なります。 (例：18歳未満の初回性交.性的障害.月経不衛生.子宮頸管びらん等）。 主要な高リスク群は毎年.高リスク群は2年ごと.非高リスク群は3年ごと.2回陰性化した後は5年ごとに検査し.検査間隔は5年以内とすることで.がん病変の発見が間に合います。
婦人科検診とは.どのようなことをするのか.どんな問題が見つかるのか。
外陰部検査：外陰部の炎症.潰瘍.冗長性.しこり.外陰部皮膚粘膜の色素沈着.腟炎.頸部炎症（頸部ポリープ.頸部びらん.腺嚢胞.冗長性）.前・後腟壁膨隆.子宮脱.尿失禁の有無を確認するもの。
デュプレックス検査：骨盤内検査のメインとなる検査で.膣が開いているか.変形や腫瘤がないか.子宮頸部に接触出血や圧痛があるか.骨盤内にある子宮や両付属器.その周辺組織は正常か.子宮筋腫や子宮内膜症.卵巣腫瘤.骨盤内炎症性疾患などの炎症や腫瘤はないかなどを調べるために行われるものです。
膣分泌物の検査：分泌物の検査と測定により.菌状息肉症.トリコモナス症.細菌性膣炎など.膣の炎症の性質が明らかになります。
がん削り取り：子宮頸がんの検診や早期発見.トリコモナス.マイコバクテリア.ヒトパピローマウイルス（HPV）.ヘルペスウイルスなどの感染症の有無も同時に検出することができます。
ホルモン値測定：膣細胞診でこのホルモン値を調べることで.卵巣機能低下症や不妊症などの治療指針にすることができます。
超音波検査：腹部超音波検査と膣部超音波検査に分かれ.子宮筋腫.子宮内膜症.卵巣嚢腫.奇形腫.子宮内環の位置など.子宮.内膜.卵管.卵巣の状態を把握することができます。
マンモグラフィー：局所触診の他に.一般的に超音波.赤外線スキャン.サーモグラフィー.乳房撮影などの機器を使用して補完することができます。慎重かつ総合的な検査を通じて.乳房過形成.乳房線維腫.乳房炎などの一般的な乳房疾患を検出でき.さらに.乳がんも早期に発見することができます。
子宮頸がんの一般的な検診方法とは？
子宮頸がんの検診には.パップスメア.液状薄層細胞診（TCT）.ヒトパピローマウイルス（HPV）遺伝子ハイリスク検査.コルポスコピーが一般的に用いられています。
TCTとは.liquid-based thin-layer cytology testの略で.液体薄層細胞診装置を用いて子宮頸部細胞を検出し.TBS細胞診の分類・診断を行うことです。 TCTは子宮頸がん細胞を90％以上検出できるほか.前がん病変.マイコバクテリア感染症などの微生物感染症も検出することが可能です。 また.前がん病変や.カビ.トリコモナス.クラミジアなどの微生物感染も検出することができます。
婦人科検診の前にしておくことはありますか？
病歴と身体検査は病気の診断の主な基礎であり.病気の正しい診断は.しばしば患者さんから提供される病歴の完全性と正確性に左右されます。 そのため.被験者の密接な協力が必要であり.被験者が医師の質問に客観的かつ正確に答える必要がある。 婦人科系疾患の特徴として.以下のような問診があるため.受診前によく思い出し.明確にしておく必要がある。
一般的な情報：名前.性別.年齢.勤務先。
月経歴：初潮年齢.月経周期間隔.月経期間.最終月経時刻など。
婚姻歴：結婚の有無.結婚年齢.妊娠回数（正期産.早産.流産を含む）.分娩回数と分娩形態.避妊方法など。
過去歴：過去の健康状態.過去にかかった病気.感染症.遺伝性疾患の既往.手術や外傷の既往.薬物アレルギーの既往など。
腫瘍の家族歴：腫瘍のある家族.または腫瘍で死亡した家族がいる場合。
超音波検査の前にはどのような準備が必要ですか？
腹部の超音波検査は.十分に尿を溜めてから行いましょう。 尿を溜めるには.朝の排尿後に1000ml程度の普通の水か炭酸の入っていない甘い飲み物を2～3杯飲むと.1～2時間尿を溜めることができます。 便秘の患者さんは.誤診を避けるため.検査当日の朝か前日の夕方に腸の中を空にしておくとよいでしょう。 肝臓.胆嚢.脾臓の超音波検査では.検査当日の朝.絶食が必要です。
子宮頸部スミア（がん検診）を受ける前に注意することは？
内診の前には.月経を避け.24時間は性交渉を控え.膣剤をよく使う人は3日以上内服を中止してください。
骨盤の検査では.医師はどのように協力するのですか？
骨盤の検査の前に.まず膀胱を空にし.便通のある人は腸を抜いてから検査に臨みます。 新しい使い捨ての婦人科用パッドをお尻の下に敷き.ズボンの片足を脱いで膀胱結石の姿勢をとり.膣口を完全に露出させます。 検査中は.両手を体の両側に置き.お尻と腹筋の力を抜いて.お腹を平らに柔らかく保ち.必要に応じて深呼吸をして緊張を取り除き.医師と協力し合ってください。
未婚の女性は.直腸・腹腔鏡検査や超音波検査で骨盤内を知ることができます。 検査前日は.性交渉や膣内洗浄を控えてください。 普段から膣剤を服用している女性は.膣細胞診の検査結果に影響が出ないように.検査の1週間前から服用を中止してください。
マンモグラフィーの撮影に協力するには？
乳がんを発見するには.詳しい病歴と丁寧な身体検査（乳房触診）が一番です。 検査中は医師の質問に丁寧に答え.緊張したり恥ずかしがったりせず.上半身を十分に露出し.リラックスした状態で検査を受けてください。
より良い健康診断の必要性を知らせるべき初期症状とは？
膣からの異常出血.異常白斑.月経不順.腰仙痛.下腹部痙攣などの症状が出たら.健康への赤信号を意味するので無視してはいけませんが.通常の検診で何が問題なのかを見極めることが大切です。
1.膣からの異常出血：一定周期の膣出血と一定周期のない膣出血に分けられます。 閉経後の膣出血や性交時の出血は無視できず.生殖器腫瘍と密接に関係していることが多いようです。
2.異常な白斑：正常な白斑は卵白状または白色で.生臭くなく.量も少ない。 黄色や灰色がかった黄色.薄く泡立ったような豆粒状の分泌物.膿性.血性.水性の白斑は.炎症や生殖器腫瘍のシグナルであることが多いので.時間をおいて検査する必要があります。
3.月経不順：月経不順はたいした病気ではないと思って無視しがちで.結局貧血などの合併症が起きたり.もっと深刻なのは.更年期の女性の月経不順は更年期前の病気だと思い.気にかけない場合が多いことです。
4.腰仙痛.下腹部けいれん：骨盤内炎症性疾患.子宮内膜症.腫瘍の圧迫のサインであることが多い。
5.月経困難症：思春期の少女に最も多い問題は月経困難症で.ほとんどの人は月経の正常な反応ですが.少数派ですが.子宮の過度の前屈・後屈.子宮口の狭窄.生殖器の奇形などが関係している場合があり.婦人科の検査でなければ発見できません。 生殖管の奇形などの病気は.将来の生殖能力に大きな影響を与える可能性があります。 早期に病院で婦人科検診を受け.原因を突き止め.手術で改善することが必要です。
6.次のような人は.婦人科で検査を受けてください：8歳以前に膣から出血がある.16歳でまだ月経がない.初潮後6ヶ月または通常月経後2ヶ月以上無月経である.月経量が少ない.月経量が多い.重度の月経困難症.逆行月経を繰り返す.白斑.陰部のかゆみや炎症.腹部（特に下腹部）のしこり.急性下腹部痛.乳房未発達.多毛.陰部外傷.など。
上記のような症状が現れるということは.何か体調に異変が起きていると考えられますので.用心して適時に婦人科検診を受け.早期診断・早期治療をする必要があります。
婦人科検診の後.セックスを控えたほうがよい婦人科手術は？
診断用スクレイピング：「ダイアグノスティック・スクレイピング」と呼ばれる。 月経障害.不妊症.子宮内膜腺癌の疑い.更年期の月経障害で子宮内膜癌の除外が必要な場合に診断的掻爬を行う。 子宮頸管の感染を防ぐため.施術前3日間と施術後1ヶ月間は性交を控える必要があります。
子宮頸部生検：医師が子宮頸がんの可能性を疑った場合.子宮頸部生検が必要となることが多い。 通常.施術後2週間は性交が禁止されています。 2週間経っても出血がある場合は.出血が止まってから1～2週間後まで性交渉ができないようにします。
子宮頸管ポリープ切除：子宮頸管に付着している先端が細い小さな塊は.臨床的には子宮頸管ポリープと呼ばれ.良性の塊であることがあります。 性交は手術の3日前と2週間後に禁止すること。
重度の子宮頸部びらんの治療後：子宮頸部びらんは軽度.中等度.重度の3種類に分けられる。 子宮頸部全体の面積の1/3以下の人は軽度.1/3～1/2を占める人は中等度.1/2を超える人は重度の子宮頸部びらんとされています。 重度の子宮頸部びらんは.電気アイロン.レーザー焼灼.円錐切除術で治療します。 術後2ヶ月間は.かさぶたが落ちて出血が多くなるのを防ぐため.性交を禁止する必要があります。
女性の皆さん.健康は良き妻.良き母であるための基本です。定期的な婦人科検診は健康のバロメーターであり.体に隠れた病気を的確に早期発見することができます。 健康な女性であるために.なぜ躊躇するのか？ 今すぐ婦人科の定期検診を始めましょう