腹痛は消化管によくみられる症状であり.その病因は複雑である。 上部消化管や大腸に病変がある場合は.胃カメラ.大腸カメラ.腹部超音波検査.腹部CT.ルーチン血液検査で原因を特定できることが多いが.小腸の病変による腹痛は症状の特異性が低く.病変部位も深く変化するため診断が容易ではなく.原因不明腹痛の一つであることが知られている。 カプセル内視鏡検査は.簡便で非侵襲的.かつ苦痛を伴わず.高い検出率が得られることから.医師や患者さんに広く認知されています。 本論文では.2013年5月から2015年5月までに当院に入院した原因不明の腹痛患者103例をレトロスペクティブに解析した。 原因不明の腹痛を有する患者を対象に.原因診断におけるカプセル内視鏡の価値を評価するため。 103名全員が消化管閉塞.穿孔.瘻孔などのカプセル内視鏡検査の禁忌症例はなく.臨床症状は再発性腹痛であった。 年齢層は18歳から92歳まで.平均45.14歳。 腹痛の既往歴は5ヶ月から10年までであった。 すべての患者はインフォームドコンセントに署名した。 1.2 検査方法 重慶金山公司の OMOM カプセル内視鏡を使用した。 システムは.OMOMカプセル.データレコーダ.イメージングワークステーションの3つの部分から構成されています。 すべての受検者は.カプセルを飲み込む前日の夕食に完全な流動食をとっていた。20時以降.検査当日の朝7時からポリエチレングリコール電解質で腸内洗浄を行います。 シメチコンオイルは検査の30分前に経口摂取します。 カプセルを飲み込んだ後.患者さんに歩き回ることを促し.1時間後にイメージングワークステーションを通してカプセルの状態を観察します。 9時間後にレコーダーを取り外し.レコーダーからの情報を画像処理ワークステーションにダウンロードする。 カプセルは消化管の末端で排出され.1回限りの使用となります。 1.3 統計処理 SPSSl7.0 統計ソフトを使用した。 データの集計にはX2検定を用い.P<0.05を統計的に有意な差とみなした。 2.結果 2.1 検査方法 103例の9時間の検査期間中.カプセル内視鏡が小腸に留置された1例（0.97％）を除き.残りの102例（99.03％）はすべて小腸の検査を終え.明らかな副作用なく自力でカプセル内視鏡が排出された。 留置された1例はフィルム読影後分割型小腸狭窄の小腸クローン病と考えられ.カプセル内視鏡を空腸に埋め込み.取り込んで除去された。 カプセル内視鏡は空腸に埋没していたため.ダブルバルーン小腸顕微鏡で摘出した。 生検を行い.カプセルを除去した。 これはクローン病と一致するものであった。 他の2例（1.94％）では，2時間後にカプセルが幽門を通過せず，経口胃カメラで十二指腸に送達され，7時間後にイメージングワークステーションでカプセルが結腸に入ったことが確認された． 3.考察 カプセル内視鏡は2001年から臨床で使用されているが.初期の研究は原因不明の消化管出血の診断が中心で.腹痛の診断は少なかった。 本研究では.カプセル内視鏡による小腸疾患の検出率は66.99％であり.そのうち小腸びらんが最も多く（41.75％）.次いで小腸クローン病（8.73％）となり.国内の研究と一致することがわかった。 クローン病は.主に小腸に発生する炎症性腸疾患で.カプセル型胃カメラやダブルバルーン小腸顕微鏡などの小腸スクリーニングツールが普及したことと関連してか.その発症率は年々増加しています。 小腸毛細血管拡張を起こした5名の患者には顕性出血または潜伏性出血があり.これらの患者には断続的な腹痛や不快感があった。 小腸毛細血管拡張症は小腸の血管病で.内視鏡的.内科的.外科的な治療が可能ですが.再発しやすいのが特徴です。 未検出の患者は34名（33.01％）で.多くは病歴聴取後に腸管に変化があり.過敏性腸症候群が考えられた。 カプセル完成率は99.03％で.1例でリテンションが発生したが.ダブルバルーン小腸顕微鏡で除去された。 カプセル内視鏡の主要な合併症のひとつであるカプセル滞留は.糖尿病.消化管運動障害.腸管狭窄など多くの原因がある[4]。 この症例では.クローン病による小腸狭窄のため.カプセルが留置されていました。 カプセル内視鏡は.簡便.視覚的.非侵襲的.安全.単回使用.非交流感染.患者さんの忍容性が高く.小腸疾患の診断に高い価値を有しています。 しかし.水晶体のコントロールができない.患者さんの消化管運動に依存する.生検ができない.内視鏡的治療ができないなど.一定の限界があるため.「水晶体のコントロールができない」「生検ができない」「内視鏡的治療ができない」。 したがって.原因不明の腹痛の診断手段として.カプセル内視鏡に加え.多層スパイラルCT小腸撮影.ダブルバルーン小腸顕微鏡を併用できれば.さらに診断率が向上し.治療作業を行うことが可能です。