胸骨骨髄炎は発生率が低く.特に血行性骨髄炎は非常に稀であり.整形外科領域では非常に難しい疾患である。 術後の胸骨感染.高齢者.糖尿病を合併した全身疾患の患者さんによくみられます。 臨床症状は.多発性副鼻腔炎と.重症例では感染性毒性の徴候が特徴的である。 徹底したデブリードメント.妨げないドレナージ.局所的な血液供給の確立が治療の成功の鍵です。 病因：胸骨骨膜炎は胸骨横切開手術や胸骨正中切開手術後の感染症の合併症としてよく見られ.特に高齢者や糖尿病合併などの全身疾患を持つ患者に多くみられる。 臨床症状：胸骨手術後.長期間の外傷性洞道を伴う胸骨の感染症で.胸骨下や肋骨弓に位置する場合.複数の洞道を形成することがある。 重症の場合.感染毒性による全身症状が現れることがある。 検査：X線検査により.胸骨の破壊など胸骨骨髄炎の徴候を示すことができ.副鼻腔造影により副鼻腔の深さと範囲を明らかにすることができる。 診断：胸骨手術の既往歴.術後の切開洞道形成.長期の治癒不全などから.X線検査とあわせて明確に診断することが可能です。 治療：胸骨の骨髄炎は.排液が悪く.局所の切開.掻爬.排液が有効でないため.しばしば発生し.長期間放置される。 徹底したデブリードメント.妨げないドレナージ.局所的な血液供給の確立が治療の成功の鍵です。 臨床的には.閉鎖的持続灌流とクリアリングフラップグラフト修復後がよく使われます。