大三元」の慢性キャリアで一旦肝炎が発症すると.元に戻るのは10％強です。酵素低下剤を短期間投与しても回復の見込みがない場合.抗ウイルス剤治療に代わるものはありません。インターフェロンは.患者さんの免疫を刺激し.ウイルス（血清中と肝細胞中）とその抗原（HBsAgとHBeAg）をより包括的に（完全ではありませんが）消去する抗ウイルス治療法です。効果の指標は.ウイルスが陰性化し.「major triplet」が「minor triplet」に変わり.トランスアミナーゼが正常であるという「3つのエンドポイント」です。免疫力が上がっているので.治療効果が高く.安定した方が多い。免疫力が上がっているので.肝硬変の患者さんががん化することはほとんどない。有効性が得られれば.経口ヌクレオシド類似化合物よりはるかに優れていることは確かです。しかし.免疫を効果的に刺激できるかどうか.免疫のレベルには大きな個人差があります。効果的に治療を開始し.その間に変動や再発を繰り返す患者さんも多く.より不確実性が高いのです。長時間作用型インターフェロンの持続効果は30〜40％であり.一般的なインターフェロンはさらに低い。副反応はより頻度が高く.経験豊富な医師の指導のもと標準化された治療で安全に行う必要があります。 また.インターフェロンは「本格的な」肝炎に使うのがベストで（「小三元」肝炎の再発率は非常に高い）.治療のタイミングを選ぶ必要があり.治療中の検査も多くなります。 第一選択薬のジェネリック・ヌクレオシドアナログであるエンテカビルはすでに一般に使用されており.テノホビルは輸入薬の特許保護期間の終了を待って臨床試験が長らく行われてきた。第一選択薬は非常に強力ですが.テノホビルはさらに優れています。テノホビルは副作用が少なく（腎不全の可能性がある人は定期的な尿検査が必要で.糸球体クリアランス率に応じて投与量を減らす）.エイズで10年.B型慢性肝炎で7年使用されているが.国内外での耐性報告はなく.生殖機能や授乳にも安全である。 ヌクレオシドアナログは.複製しているウイルスのクリアランス効果が非常に強く.血清ウイルスの陰性化が非常に早く.インターフェロンをはるかにしのぐ。しかし.他の型のB型肝炎ウイルス（親ウイルスを含む）には無効で.免疫力を高めることができず.長期間の服用が必要。またウイルス抗原には直接効果がなく.「大三元」の陰性化が非常に遅く.表面抗原・抗体変換には10年以上必要である。表面抗原・抗体変換に10年以上かかる。 なぜなら.肝細胞の破壊.病気の悪化.その後の肝線維化は.ウイルスの複製が免疫クリアランスを刺激した結果であるからです。ヌクレオシドアナログは.急速に病気の発症後にウイルスを複製減らす.すぐに肝機能が安定し.正常になります.薬のメンテナンス血清ウイルスは陰性であり続ける.あなたも肝臓線維症と肝硬変患者は.ゆっくりと逆転させることができる健康を維持することができます。長期的な治療で.あなたは成功したキャリアだけでなく.長く.健康な生活を送ることができます。 インターフェロン.エンテカビル.テノホビルは.いずれも抗ウイルス治療の第一選択薬です。現在の傾向：一般肝炎にヌクレオシド系アナログ製剤を第一選択薬として使用する患者さんが徐々に増えてきています。長期治療に消極的な若者も.条件が整えばインターフェロンにチャレンジできます（主に「完全な三つ子」）。近親者に悪性腫瘍がある肝硬変患者.特に両親が肝臓癌の患者は.長期作用型インターフェロンによる治療が最適とされています。