外来診療では.初診時に「腰椎椎間板ヘルニアで腰痛がある」という患者さんがいます。 これには誤解があり.腰部の靭帯や筋肉の損傷.腰椎椎間板の病変など.腰痛の原因はさまざまですが.腰椎分離症も腰痛の原因のひとつに挙げられます。 腰椎分離症は.先天性の形成不全や外傷.歪みなどにより.隣り合う椎骨の骨結合に異常が生じ.上の椎骨が下の椎骨から一部または全部すべり落ちることで起こります。 正常な人の腰椎はきれいに並んでいますが.先天性または後天性により.一方の腰椎が他方の腰椎に対して前方にずれてしまうものを腰椎分離症といいます。 椎間板の退行変性.滑膜関節の乱れ.周囲の靭帯の弛緩.椎骨腔の不安定性.鈎椎上の椎体の後方変位などにより.主に50～60歳の高齢者に発症する疾患です。 その結果.背部痛や腰部・下肢痛などの臨床症状が発生する。 本疾患は.漢方では「腰痛」「腰下肢痛」の範疇に属します。 保存療法は.単純な倒れ方で.明らかなすべり症がなく.臨床症状が比較的軽い場合に適しています。 主な対策は.1.腰背部筋運動：腰椎の安定性を高めるために最も重要です。 2.腰部装具または革製腰部腹巻を外用する。 3.腰部への外傷.重い荷物.激しい運動は避ける。 4.対症療法：腰椎の理学療法.マッサージ.薬物療法などがあります。 保存的治療が有効な後.腰背部筋の運動に特に注意しなければ.症状が再発する可能性があります。 治療中は.重いものを持ったり前かがみになるなど.腰部の体重負荷のかかる動作を増やすことは禁止されています。 腰椎分離症で神経症状（下肢のしびれや痛み）が出現し.通常の保存療法を行っても症状が著しく軽減せず.腰痛やその他の腰椎分離症の随伴症状が長期的に残っている場合.すなわち保存療法の効果がなく生活や仕事に重大な影響を及ぼす場合は.手術を検討する必要があります。 腰椎すべり症の手術法には.後方すべり症整復術.ペディクルスクリュー内固定術.椎間体インプラント固定術など.さまざまなものがあります。