心臓への血液供給不足、すなわち心筋虚血は、冠状動脈性心臓病、変狭心症、心筋ブリッジなどによって引き起こされる。 1.冠状動脈性心疾患：アテローム性動脈硬化プラークの発生は心臓の冠状動脈の狭窄を引き起こす。 狭窄部を血流が通過すると、心筋に血液と酸素を供給できなくなり、心筋虚血を引き起こす。 治療は、心筋の酸素消費を抑えるメトプロロールなどのβ受容体拮抗薬、冠血管を拡張させるニトログリセリンなどの硝酸薬、アスピリンなどの抗血小板薬、アトルバスタチンカルシウム錠などのスタチン系薬剤が適用される。 2.異型狭心症：冠動脈が一過性に収縮し、冠血流が遮断または減少して心筋虚血に至る。 治療には一般にジルチアゼム、ベラパミルなどのカルシウム拮抗薬を用い、血管を弛緩させることで心臓への血液供給を改善する。 3.心筋橋収縮：心筋橋収縮が高度になると、冠動脈圧迫壁の狭窄と遠位血液量の減少を招き、心筋虚血を誘発する。 薬物治療では、カルベジロール、ビソプロロール、その他のβ受容体拮抗薬を選択して冠血流予備能を増加させ、心筋虚血を緩和することができる。 重症例では、冠動脈バイパス術や心筋ブリッジ解除術などの外科的治療が行われる。 不整脈や呼吸困難を伴う心前庭部の不快感や痛みがある場合は、心筋虚血の可能性を考慮する。 自己判断で治療せず、病院を受診して原因をはっきりさせ、医師の指導のもとに診断・治療することをお勧めします。