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1.全身麻酔手術後
患者を1日病棟で観察し.術後の全身麻酔に応じたケアが必要。 (1)呼吸器を妨げないようにする:バイタルサインをよく観察し.患者の呼吸を観察し.頭を片側に傾けて口腔分泌物を排出しやすくし.鼻や口腔分泌物を適時に吸引して下さい。
患者の口と鼻を濡れたガーゼで2重にゆるく覆い.湿った空気を吸えるようにする。 (2)
局所冷湿布:術後24時間以内に氷嚢で手術部位に冷湿布を行うと.術後浮腫を効果的に軽減できる。 (3)
悪心・嘔吐の治療:間欠的に胃腸を減圧し.胃に溜まった血液や胃内容物を吸引し.顎間牽引などの適切な制吐薬.ベッドサイドにはワイヤーカッターがあり.窒息防止のために嘔吐時に切断する。 2.病棟に戻り.監視病棟の看護師に引き継ぎ.患者の状態を把握する。 3.顔の腫れや出血を抑え.口腔内分泌物を排出しやすくするため.ベッドの頭部を30°~40°高くし.半座位の姿勢にする。 4.口唇と口角に抗生物質眼軟膏を塗布し.清潔と湿潤を保ち.感染を防ぎ治癒を促進する。 5.口腔内の分泌物は.傷口を避け.穏やかな動きで適時に吸引する。
5.痰を薄め.咽頭痛を軽減するために.ネブライザーを1日2回.5日間吸入させる。 6.留置された胃ろうの手入れをする。 7.栄養指導
(1)経鼻栄養は.適温で.栄養と甘味を総合的に判断し.1回200ml程度.複数回の食事で少量ずつ与えること。 (2)
高カロリー.高タンパク食を与え.1日あたりタンパク質1
509kJ.カロリー1
O.45kJ
を摂取するようにする。 (3)
術後早期の体重減少は.術前体重の5~7%を超えないようにする。
術後1O日経過しても体重減少が続く場合は.栄養不足の可能性があるので.たんぱく質とカロリーの摂取量を増やす。 (4)術後食の注意点:流動食にする。 8.口腔内を清潔に保つ
鼻腔栄養の方は.口腔内を洗浄する役割を果たすため.水を多めに飲むことも必要です。
術後48時間から5-7日間.2回/日の口腔洗浄を行い.傷口の感染を予防する。 9.抗生物質.グルココルチコイド.止血剤などを医師の処方通りに投与し.投薬後の反応を観察する。 10.回復を促進するため.患者にベッドから離れるように.またはベッドで動き回るように促します。
患者がベッドから起き上がるときは.失神しないように誰かがしっかりついていてあげなければならない。
手術後の患者は衰弱しており.少量の流動食で空腹になりやすいので.めまいを起こしやすい。
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