まえがき：精液の品質は多くの要因に影響され.非常に不安定である。 そのため.1回目の検査で問題が見つかった場合.通常の検査機関では.もう1回.あるいは何回か検査を受けてもらい.何回か結果が一致してから判断してもらうことが多いようです。 精神的ストレスと平均精子数の大幅な低下 1回目の検査で無精子症と診断された患者さんがいましたが.2回目の検査で精液中の精子数が非常に満足のいく数値になりました。 検査員の丁寧な問診の結果.最初の精子採取の際に患者さんが非常に緊張していたことが判明しました。 結婚して何年も経つが子供がいない夫婦が.病院に診察に行ったとする。 医師は看護師に小さなカップを渡してもらい.男性を専用のトイレに連れて行き.中に入れてもらう。 中には椅子とポルノ雑誌がある。 看護婦は.精液を出して渡すように言う。 彼女はドアを閉め.すぐ外で待っている。 多くの男性は.このドアの外に看護婦さんがずっといると思うと.恥ずかしくて緊張してしまうのだ。 しかし.他の人はそれを真に受けず.難なく仕事を終えてしまった。 医師たちは.患者には知らせずに.142人の男性が作業を完了するまでにかかった時間と精液の質を比較した。その結果.5分でサンプルを渡した人の精子数は.1ミリリットル当たり平均7800万個であった。 一方.精神的ストレスがあり.15分以上かかった人は.精液1ミリリットル当たり2800万個の精子しかなかった。 世界保健機関（WHO）の基準では.女性が妊娠するためには.精子の濃度が1ミリリットルあたり2000万個以上でなければならないとされています。 なぜ感情が人の精液の質に影響を与えるのでしょうか？ 医師の説明によると.正常な性的衝動は.脳の海馬から下垂体.そして精巣へと伝わるという。 精巣はアンドロゲンを分泌し.精子の生産を調節するだけでなく.精管の筋収縮にも影響を与える。 ストレスや不安を感じると.この情報伝達経路が遮断され.オーガズムに影響を与えるだけでなく.多くの精子が体外に放出されなくなるのです。 精子採取の方法にはどのようなものがありますか？ 現在.精子の取り出しは.主に患者がマッサージや刺激によって射精を実現するために行っており.病院には専用の部屋が用意されている。 しかし.教育熱心な患者さんほど環境に流されやすく.精子を持ち帰ることを申し出ても.結局セックスをお休みしてしまう方もいらっしゃいます。 この方法で採取された精液は.前項の精液が女性の膣内に垂れている可能性が高く.検査に適した試料が得られないため.信頼性に欠けることが多いのです。 患者さんは.病院で精液を採取するように心がけてください。 精液の採取には.柔らかい石鹸やパラフィンオイルを使って陰茎マッサージを行い.滅菌した試験管に検体を採取します。コンドーム（きれいに洗い.殺精子剤を使用しない）や中断性交法でも採取できますが.この方法では採取量が少ないことが多いのです。 一つは.患者さんが来院し.検査担当者に精液を入れる清潔な（主に滅菌された）ビンやコップをもらい.その後精液採取室に行って自慰行為をして精液を取り出す方法です。 自慰行為ができない場合は.2番目の方法として.午前中に性交し.体外に精液を排出し.ガラス管や清潔なガラス瓶に精液を保持する方法があります。 コンドームの化学組成が精子に影響を与え.検査結果の正確さに影響を与える可能性があるため.精液を保持するためにコンドームを使用しないようにしてください。 精液を採取したら.30分以内に検査員に渡すのが望ましい 精液を採取したら.すぐに検査員に渡すのが望ましい.特に自宅で採取した場合は.特に冬場は精子が体外に長く放置されるので.検査員は精液検体を受け取ってすぐに塗抹し.顕微鏡で精子の有無や運動率.形態を観察しなければならないため.30分以上かけて検査員に渡さないほうが良い。 冬場は.精子の運動性や形態に影響が出ることがあります。 したがって.冬場は精子が体外に出た後.できれば試験管に入れて下着のポケットに入れ.精子を保温して精子の死滅を防ぐなど.検査に向かう際の注意が必要である。 検査官に直接手渡されず.塗抹標本検査のために検査官が見つけたときには.精液が液化して精子がすべて死んでいた.という精液標本が多数発見されている。 検査官は.精液が体外に出てからどれくらいの時間が経過しているのか.この死が体外に出てから長い時間が経過したことによる自然死なのか.体外に出た時点ですでに死んでいたのか.わかりません。 検査者は観察された客観的な結果に基づいて報告を行うことしかできないので.必然的に診断や治療に影響を与えることになります。 したがって.精液を適時に検査に送り.検査担当者に手渡すことが重要であり.検査結果の信頼性を確保するために.すぐに検査することが必要です。 上記のように.精子が自然死か病的死かを検査者が知らず.臨床医がこの報告に基づいて診断・治療を行う場合.実際には患者本人に原因がある可能性があり.誤診の危険性があるのです。 したがって.患者さんは精液の保持と検査の条件を守ることが重要です。