最近.腎臓の患者さんの中に.腎臓に嚢胞が見つかってとても悩んでいる方がいて.手術が必要なのかと聞かれたことがあります。 また.腎嚢胞の患者さんの中には.手術や嚢胞の穿刺・排液後に嚢胞が再発し.非常に悩まれている方もいらっしゃいます。 今日は.腎臓嚢胞について.具体的にお話ししたいと思います。 腎嚢胞は成人の腎臓の構造異常の中で最も多く.片側または両側に1つ以上.通常は直径2cm程度ですが.直径10cm程度の嚢胞もあり.主に男性に多くみられます。 単純性腎嚢胞は通常無症状であり.嚢胞の圧迫により血管閉塞や尿路閉塞を起こした場合にのみ発現し.腎機能に影響を及ぼす可能性がある。 単純性腎嚢胞と遺伝性腎嚢胞は.性質が全く異なるものです。 単純性腎嚢胞は.先天性・遺伝性の腎臓病ではなく.後天的に発症するものです。 その嚢胞は.腎尿細管の過伸展による憩室形成に由来するため.嚢胞自体に液体を分泌する能力がある。 単純性腎嚢胞は通常20歳以上で発症し.高齢になるほど発症率は高くなります。 統計によると.単純性腎嚢胞の発生率は30歳から40歳で約10％.80歳では50％以上と高い発生率になっています。 外観上.単純性腎嚢胞は円形または楕円形で.規則的な輪郭と明確な境界を持ち.嚢胞は均質で.分離や石灰化のないものである。 一方.先天性形成不全や遺伝性の腎嚢胞は頻度が高く.年齢とともに徐々に嚢胞の数や大きさが大きくなり.40～50歳までに腎臓が大きくなるまで症状が現れないケースがほとんどである。 主な症状は.両腎の肥大.腎臓周辺の痛み.血尿.高血圧などで.かなりの割合で腎臓の機能障害が起こることもあります。 遺伝性嚢胞腎は.成人の多発性嚢胞腎に多くみられ.常染色体優性遺伝であり.ほとんどが両側性です。 成人多発性嚢胞腎は.通常40歳までは無症状で.60歳を超えると50％が末期腎不全に移行すると言われています。 腎臓のほか.肝臓.脾臓.膵臓.卵巣などに嚢胞ができたり.心臓弁膜症や脳動脈瘤を引き起こしたりすることもあるそうです。 最大で家族の半数以上が同様の病変を持つ。 無作為化された単一の腎嚢胞を有する患者において.嚢胞が圧迫の症状をもたらさない場合.穿刺または手術は安易に推奨されない。 嚢胞自体が分泌物であるため.単純な治療では完全に根絶することは難しく.穿刺によりカプセル内に感染を起こすと.より深刻な事態を招く可能性があります。 単純性腎嚢胞の患者さんは.嚢胞の大きさが急に大きくなったり.重篤な圧迫症状がなければ.毎年定期的に検診を受け.保存療法を行うことをお勧めします。 先天性多発性嚢胞腎もその一種で.専門医による定期的な検診.厳格な食事管理.高血圧などの合併症の予防が必要な病気です。