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概要:患者の李さんは1か月前から下痢と便秘が交互に起こり.腹痛と食欲不振を伴っていた。 患者は肛門のかゆみを訴え.その後寄生虫感染の可能性を連想した。 肛門ぬぐい取り検査によりサナダムシ症と診断し.駆虫と食欲不振に対する標的治療を行い.症状は著明に改善された。
【基本情報】男性.40歳
【病気の種類】条虫症
【通院病院】北京市懐柔区中医薬医院
【受診日】2022年3月2日
【治療方針】投薬（塩酸レボフロキサシン錠+プラジカンテル錠+ラクターゼ錠+人参建薬）
【治療周期】外来治療1カ月間。
【治療効果】下痢.便秘.腹痛が消失し.食欲が正常に戻った
I.初診
患者李さん40歳は.1ヶ月前から時々腹痛があり.便が細く乾いた時があり.3日前から腹痛と下痢症状が悪化して来院されました。 1ヶ月前から排便は4〜5日に1回.1日3〜4回で.この3日間は下痢が悪化し.水様便が1日5〜6回.以前と比べ食欲が低下しているとのことであった。 その後.定期便検査.腹部CTを行ったが異常はなかった。
II. 治療
当初.炎症性感染が考えられ.抗感染症治療としてレボフロキサシン塩酸塩錠が投与された。 患者は時折肛門の痒みを訴えるが.硝酸ミコナゾールクリームを自己塗布することにより緩和された。 肛門に卵や寄生虫の分泌物がある場合，肛門そう痒症の原因になる可能性もあると考えられた。 肛門ぬぐい液採取後，顕微鏡検査でサナダムシの卵が検出され，最終的にサナダムシ症と診断した。 感染対策としてプラジカンテル錠を全量経口投与し，レボフロキサシン塩酸塩錠を投与した。 患者は症状が改善すれば1週間後に再来院し.症状が悪化した場合や他の特異的な不快感が生じた場合は随時来院するよう指示された。
1週間後に再来院した患者は.腹痛と下痢の大幅な改善.緩い便の存在.1日1〜3回の排便.水様便がないことを訴えた。 肛門の掻痒感も服用2日目には基本的に消失した。 しかし.食欲不振が続いていたため.消化不良の可能性を考慮し.乳糖分解酵素錠と人参健胃丸を経口投与し.食欲を促進した。1ヶ月後のフォローアップでは.不快感はなく.食欲も正常に戻っていた。
IV.注意事項
積極的な治療の結果.完治したのは喜ばしいことである。 サナダムシは通常豚肉に生息しているため.生肉や十分に加熱されていない肉を食べると.サナダムシ病になる可能性があります。 中国の家庭の食事は.通常.共有料理なので.複数の家族でサナダムシを共有しやすいので.できれば患者さんのご家族が来院してサナダムシの検査を受けることをお勧めします。 今後.肉類は十分に加熱し.火が通るのを待ってから食べること.生肉に触れた包丁やまな板は他の食品に触れないこと.生肉に触れた手は他の作業の前に十分に洗うことなどを患者に助言する必要があります。
個人的な見解
サナダムシ症は一般に軽症で.ほとんどの患者は駆虫すれば治りますが.中にはサナダムシの幼虫が体の筋肉や皮下.肺.脳にまで寄生する嚢虫症になる人がいて.その時点で重症化します。 サナダムシの幼虫は皮下に寄生し.肉眼では散在する皮下嚢腫のこぶとして見ることができ.筋肉では筋力低下や痛み.脳ではめまい.頭痛.吐き気.嘔吐.さらには片麻痺や錯乱などを引き起こすことがある。