痔は肛門部にある一般的な疾患で.年齢に関係なく発症しますが.年齢とともに発症率は高くなります。 患者さんにとって痔はとてもつらいもので.早期発見・早期治療が重要ですが.具体的にどのように痔をチェック・診断すればいいのでしょうか。 (1)排便後.便の表面に付着した痛みのない鮮血や.お尻を拭いたときに紙についた血液が.水滴のように.あるいは矢のように飛び散るかどうかを観察する。 (2)排便時に肛門からの脱出があるかどうかに注目する。通常は便が自力で回復した後.あるいは手で肛門を抑えて回復することができる。 (3) 第三に.肛門部を手で触って突起があるかどうか.排便後にお尻を拭いて不潔感や異物感があるかどうかを確認します。 医学的診断：まず肛門視診をする：両手で肛門を左右に開いて持ち.1期の内痔核を除き.他の3期の内痔核は肛門視診でほとんど見ることができる。 脱肛のある人は.しゃがんだ排便直後に観察すると.痔の本当の大きさ.数.位置がよくわかり.特に円周痔核の診断に関係します。 次に直腸触診：内痔核は血栓や線維化がない場合はなかなか採取できませんが.触診の主な目的は直腸に他の病変がないか.特に外直腸がんやポリープの有無を調べるためです。 最後に内視鏡検査を行います。まず直腸粘膜のうっ血.水腫.潰瘍.しこりの有無を観察し.歯状線上部に痔があるかどうかを観察し.あれば内痔核が暗赤色の結節として内視鏡に突出しているのを確認します。 内痔核の典型的な症状と診察により.診断は一般的に難しくないが.以下の疾患との鑑別が必要である。 1.直腸癌：臨床上.下部直腸癌はしばしば痔核と誤診され.治療が遅れることがある。 誤診の主な原因は.直腸指診や内視鏡検査を行わず.症状だけで診断しているためで.痔の診断では上記2つの検査は必ず行われます。 直腸癌は直腸聴診で.高低の硬い速さで可視化され.表面に潰瘍があり.腸管腔は狭く.指の袖は血で汚れていることが多い。 内痔核や円痔核は直腸癌と併存する可能性があり.決して内痔核や円痔核を見て.痔の診断と痔の治療に満足して.直腸診や他の検査ではっきり診断する前に患者の症状が悪化するまで.この誤診.悲劇の教訓の誤診.臨床ではまれではない.注意する価値がある。 2.直腸ポリープ：先端が低い直腸ポリープは.肛門の外に脱出した場合.時には脱出痔と誤診されるが.ポリープは主に子供に見られる.丸い.実質的な.先端と可動性である。 3.肛門直腸脱：円形痔核と誤診されることがあるが.脱肛した直腸粘膜は円形で.表面が滑らかで.直腸触診で括約筋が弛緩する。
また