外来診療は.大多数の患者さんにとって主なアクセス手段であり.ほとんどの診断が外来で行われます。 迅速かつ確実な診断を受けることは.すべての患者さんと医師の共通の目標です。 詳細な診察と検査.そしてより包括的で適切な画像検査やその他の補助的な検査が.正しい診断の基礎となるのです。 それでも.患者さんが診察室に入るまでに十分な時間が与えられている欧米の先進国では.予約制であっても外来患者の誤診率は30％程度にとどまっています。 私の国では.あるいは私自身のクリニックでは.外来診察は戦いにほかならないのです。 わずか3時間の間に.通常の登録患者数は25人前後.知人や同僚からの紹介による未登録患者も（国情により）いるので.実際の患者数は30人前後になることもあるそうです。 1時間に10人が受診する必要があり.1人あたり平均6分（受診の継続に支障がない程度）。 症例によっては.画像データの再読込や診断などに時間がかかるため.私たち自身がトイレの時間を短縮するために水をあまり飲まないなどして中断をコントロールしていますが.それでも患者さん一人あたりの実際の平均診察時間は5分もかかりません。 このように診察.検査.フィルムの確認が短時間で終わるため.誤診率は上記の結果と変わらないと考えられます。 現実には.診察時間が増えることは考えにくく.診察回数が増えれば.1回の診察で患者さん1人あたりが費やす時間は減っていくと思われます。 だからこそ.5分という短い時間を有効に使うことが必要なのです。 医師だけでなく.患者さん自身も学習し.適応していく必要があります（今後.本当にグレーデッドケアが実施されるようになれば.変わってくるかもしれません）。 まず.自分の病気について大まかに理解し.診療科や医師によって方向性が異なるのは確かなので.登録時に適切な診療科や医師を選ぶ必要があります。 ほとんどの病院にトリアージデスクがありますが.客観的に見ると.総合病院や小規模な病院では良いのですが.専門病院では実用性よりも象徴的な存在になっています。 臨床的に特に優れているわけでもない数人の看護師が.短い文章で道を示してくれることを期待するのは非現実的です。 インターネットや病院の医師や診療科のプロフィールで.自分の条件に合う診療科や医師を探すのが一番です。 登録の待ち時間を短縮するために.可能な限り予約を利用し.番号を取得できなかったり.長く待たされたりすることを避ける。 多くの病院では.様々な方法で予約を取ることができますが.当院では現在.外来窓口での事前予約と028-114での電話予約を行っています。 次に.予約の前に自分の状態をどのように見せたいかを考えておくと.簡潔かつ要点を押さえた説明ができます。 医師は.コミュニケーションを円滑にするためだけでなく.関連する治療を効率的に完了させるために.組織的な準備のできる患者を歓迎します。 医師が率先して診察の主導権を握っていることに気がつくと.実は自分の病状説明が無駄で焦点が定まっておらず.医師が続ける時間が少ないということになります（これは理不尽ですが.仕方がないことです）。 この場合も.自分の状態についてできるだけ多くの関連情報を持参してください。 無駄だと思って過去のものを何も持ってこなかったり.レントゲンやCT.MRIのレポートだけ持ってきたりする人もよく見かけます。 現実には.過去の情報は直接的な診断価値にはならないかもしれませんが.参考にはなるかもしれません。 また.少なくとも私自身は.自分しか信用していませんので.画像データを自分で確認する必要があります。 より詳細なレポートもありますが.臨床医と画像診断医ではフィルムを見るときの視点や悩みが異なり.同じフィルムでも異なる結論になることがあります。 また.医師はフィルム上の異常が患者さんの体調と一致するかどうかを判断する必要がありますが.必ずしもフィルム上の問題が患者さんの病気の原因であるかどうかはわかりません。 中国で医療を受けることは.患者にとっても医師自身にとっても.確かに簡単なことではありません。 今の段階で文句を言っても仕方がないが.双方が学び.適応し続けることで.共に向上していくための条件を整えていかなければならないのだ。 患者さんにはより理性的に.列の後ろの方にはより忍耐強くなってほしいと願い.共に病気と向き合い克服し.患者さんのQOLを向上させるために.常に自己研鑽に励んでいます。