膵癌に対するネオアジュバント療法とは、膵癌患者の予後を改善するために、根治的膵癌手術の前に放射線治療を行うことである。 切除可能な膵癌患者がネオアジュバント療法を受けるべきかどうかについては、依然として議論がある。 ネオアジュバント療法が切除可能な膵癌患者の完全切除率を改善し、リンパ節転移陽性率を低下させることが期待されることを示した研究もあるが、一般にサンプルサイズは限られており、研究の質は高くない。 現在、国内外のガイドラインでは、切除可能な膵癌患者のうち、病理診断が明確で高リスク因子を併せ持つ患者に対するネオアジュバント療法が推奨されている。 既知のハイリスク因子は、CA19-9の有意な上昇、大きな腫瘍径、転移が疑われる局所リンパ節腫大、著しい体重減少、明らかな疼痛を伴う場合などである。 切除可能な膵癌のネオアジュバント治療には標準化されたレジメンはなく、体調の良い患者には修正FOLFIRINOXやアルブミン-パクリタキセル-ゲムシタビン併用療法などの多剤併用レジメンが推奨される。 切除可能な膵癌のネオアジュバント治療における放射線治療の意義は、質の高い研究によって支持されているわけではなく、具体的な状況や医師の助言に従って放射線治療を受けることができる。 治療期間中は、腫瘍マーカーの傾向と画像評価の結果を注意深く観察し、重篤な副作用のコントロールに注意を払い、栄養支持療法を行う必要がある。 ネオアジュバント療法の結果が不良な患者に対しては、外科的介入を適宜行うことができる。 国内のガイドラインによると、切除可能で危険因子の高い膵癌患者にはネオアジュバント療法が推奨されている。 膵臓癌が疑われたり診断されたりした場合は、通常の病院で総合的な病気の評価を受け、医師の指示に従って治療に協力し、病気の進行を遅らせないようにすることが推奨される。