脳卒中は「脳梗塞」とも呼ばれ.脳の血管が急性に閉塞または破裂することによって起こる脳障害である。 血管が破裂すると出血性脳梗塞.急性脳血管閉塞を起こすと虚血性脳梗塞となります。 最新の統計によると.中国では15秒に1人の割合で脳卒中の新規患者が発生し.21秒に1人の割合で脳卒中による死亡が発生していることが明らかになっています。 脳卒中による死亡は.中国の都市部や農村部では死因の第1位となっています。 虚血性脳卒中は中国における脳卒中の70％以上を占め.発症率は男性89.6-314/10万人.女性76.7-212.2/10万人で.死亡率は心筋梗塞の4-6倍とされています。 脳卒中は死亡率・障害率が非常に高く.家族の医療・社会的負担が大きい。 虚血性脳卒中患者の治療は時間との戦いであり.治療が早ければ早いほど.より良い結果を得ることができます。 または死亡した。 時は脳なり。 基礎研究の結果.急性脳梗塞の多くは血栓が脳血管を塞いでいることが判明し.血栓を早期に溶解して塞がった脳血管を再開通させることが理想的であることがわかりました。 脳血管障害の基礎・臨床研究が急速に進む中.虚血性 “半暗部 “という新しい概念が導入された。 半暗部」内の脳組織は.壊死を起こすこともあれば.血流が適時に回復した後に形態的完全性を維持して脳機能を回復することもあり.血栓溶解療法の理論的根拠を与えている。 急性期虚血性脳梗塞の治療時間帯が特定されています。 ヒトにおける急性脳虚血後の再灌流のタイムウィンドウ：脳虚血後3時間が血栓溶解療法の至適時間である。 臨床症状発現後6時間以上経過した患者を治療する場合.出血率が高くなる。 急性脳梗塞（4.5時間未満）に対するr-tPA（alteplase.遺伝子組換え組織型フィブリノゲン活性化因子）による静脈内血栓溶解療法は.現在.国際的に最も有効な治療法として認知されています。 r-tPAを早期に適用することで.障害のない.あるいは症状が少ない脳卒中患者を慎重に選択し.神経機能を改善することができる。 r-tPAの使用により.予後が良好になる確率は約15％上昇します。 統計的には.r-tPAによる治療を受けた患者さんの3.1人に1人が死亡または障害を回避できるとされています。 r-tPA治療のメリットは.血栓溶解療法の適応となる患者さんに発症後3時間以内に投与した場合.デメリットの10倍以上であり.時間の経過とともにメリットは減少しますが.発症後4.5時間以内では依然としてメリットがデメリットを上回っています。 治療の最も大きなリスクは.15分の1の発症率となる重度の脳出血の可能性で.時には出血が死に至ることもあります。 患者層から見れば.この治療法の潜在的なメリットはリスクをはるかに上回るものです。 家庭でも.簡単な検査で.高齢者の脳卒中を早期に発見する方法があります。アメリカには.脳卒中のFASTテストというものがあり.非常にシンプルで実用的です。 笑顔（Face）.手を上げる（Arm）.話し言葉（Speech）があれば.脳卒中の可能性があるかどうかを概ね判断でき.最終的には.できるだけ早く救急車を呼び（Time）.病院に行って血栓溶解療法を受けることが重要です（F Face：笑顔.顔の片方が反応しないか.A Arm：腕を上げる.腕の片方が上がらないか.S Speech：簡単な文を繰り返すか.など）。 簡単な文章を繰り返すことができますか？ 時間：一刻を争います。これらの症状が現れたら.すぐに120番通報してください)。 ただ.脳卒中かどうかを最初に判断するFASTは覚えておいてください。 脳梗塞が発生した場合は.そのタイミングを捉えて.できるだけ早く医療機関を受診する。 急性脳梗塞に対する血栓溶解療法の成否は.血栓溶解療法の厳格な適応と頭蓋CT（頭蓋MRI.血管造影が可能であれば）の適時検査が重要である。 時間が勝負ですから.医師が一刻を争うだけでなく.患者さんも発症後できるだけ早く血栓溶解療法の設備がある病院へ行くことが必要です。