「残存シャントは.「心室中隔/心房中隔欠損の修復後」.「動脈カテーテル治療後」.「その他の複雑な胸郭疾患を含む患者」でよく見られる。 残存シャントは.「心室中隔/心房中隔欠損修復」.「動脈カテーテル治療後」.「修復を伴う心室欠損を含むその他の複雑な前庭疾患」の患者さんによく見られます。 文献によると.修復した「穴」の再漏洩の発生率は5％程度とされています。 主な理由としては.1.多発性脳室欠損は複数の欠損が複合していることが多く.手術中に欠損を明確に露出することが困難なため.手術中に欠損の一部のみを縫合し.一部が残ることがある。 2.縫合糸の剥離は大きな心室欠損の修復でより頻度が高い。 欠損周囲の正常組織.特に心臓の伝導系を防ぐため.修復中は欠損の表層にしか縫合できない。 3.不完全な修復は.ほとんどが小さな心室欠損で.特に仮性心室壁腫瘍形成の患者では.開口部は小さく見えても底部は大きく.開口部のみを縫合してしまうと術後に残存シャントが発生することが多いのです。 (偽心室壁腫瘍とは.心室欠損部の開口部が大きく.血流の影響を受け続けることで欠損部の縁の線維組織が増殖し.腫瘍のような突起を形成し.開口部が小さく見えるが.実際には底部が大きくなっていること） 4.先天性心疾患児の手術後に細菌性心内膜炎などの感染が起こり.一度手術後のパッチ周辺に感染が起こると縫合部が裂け.シャントの一部が残存することが多いことです。 5.動脈カテーテル治療後のシャントの残存は.カテーテル組織の脆弱性により.結紮時に力を入れすぎると内腔の中心部に少量のシャントが残存する場合があります。 また.結紮後に内腔を再開通させてもよい。 心室タンポナーデ手術後の残存シャントの臨床症状としては.心拍数の増加.雑音の性質の変化などがある。 残存シャントの有無は.心臓超音波検査または心臓カテーテル検査で確認します。 少数の残存シャント（<3mm）は通常.外科的な治療を必要とせず.6ヵ月後には50％以上の患者で自然に閉鎖します。 ごく一部の患者さんは自力で閉じることができず.拡大しない場合は放置されるのが普通です。 シャントが大きくなったり.残存シャントが増加したりする残存欠損は.しばしば再手術の管理が必要となります。