1例目は1月に来院した76歳男性で.大動脈基部と上行大動脈の拡がりを伴う重度の大動脈弁閉鎖不全.軽度から中程度の僧帽弁および三尖弁閉鎖不全.術前の心電図で左主幹部と3枝に重度の病変を有する冠動脈疾患を指摘された患者。 大動脈基部と上行大動脈の拡がりが大きく.放置すれば数年で加速度的に拡がることを考慮し.大動脈基部置換術（Bentall法）.僧帽弁および三尖弁形成術.前下行内乳腺動脈バイパス.回旋・斜流・後下行伏在静脈の冠動脈バイパスなどの手術を選択しました。 手術時間は5.5時間で.患者さんは順調に回復し退院されました。 2例目も男性71歳.冠動脈造影で左主幹部と3枝に重度の病変.循環器内科で前下行枝にステント留置.旧梗塞の既往.心臓超音波で中程度から重度の僧帽弁閉鎖不全.重度の大動脈弁閉鎖不全.三尖弁閉鎖不全.上行大動脈拡大.直径4.0 cm.LVDD 7.8 cm.LAD 6.5 cmであった。 LVEF30％.重症肺高血圧症.心電図は洞調律.古い心臓発作。 手術中.左前室壁が心膜に癒着していることが判明し.左前室壁は薄くなっていたが心室壁瘤は形成されていなかったため.僧帽弁と大動脈弁を人工生体弁に置換.三尖弁を作成.上行大動脈を作製した。 手術は6時間で.術後1日間は持続的な血液濾過を行った。