概要:子宮筋腫は.女性の生殖器系で最も多い良性腫瘍で.35歳以上の女性では25-30%の発生率である。 臨床症状としては.過多月経.貧血.下腹部の痙攣感.腫瘍が大きくなると頻尿や排便困難となる。 複合感染すると発熱や白斑・臭気の増加.重症化すると不妊症の原因となることがある。 無症状の場合は.最大で37%にもなります。 臨床症状:ほとんどの人は.初期段階では何の症状も現れないことがあります。 子宮筋腫の症状は.発生した部位に関係します。 子宮は大きく子宮体部と子宮頸部に分けられますが.子宮筋腫の8~9割は.いくつかに分かれている子宮体部に発生するといわれています。 その手前にある膀胱などの重要な臓器があります。 また.子宮筋腫は不妊症にも大きな影響を与え.特に若い女性の場合.月経のある女性の大きな問題は不妊症であるため.20~30%が不妊症であると言われています。 腫瘍の発生率は比較的高く.妊娠可能な年齢の女性に発生しやすい傾向があります。 例えば.生殖年齢では.誰もが多かれ少なかれ筋腫の問題を抱えている可能性があります。 全体として.約70~80%の人が筋腫の問題を抱えていますが.ただ.非常に小さく.症状がないため.検査に行くことはありません。 その結果.不妊症.妊娠後の流産.早産.陣痛時の合併症などが引き起こされます。 産科医として.子宮内の胎児に影響を及ぼす可能性のある薬物の使用に対応することは.より困難なことです。 これが.妊娠への影響です。 診断:典型的な臨床症状であれば.超音波検査(カラー).CT.MRIのいずれでも確定診断が可能であり.超音波検査が最初の検査となるが.さらに診断を明確にするためにMRIが必要となることもある。 治療:子宮筋腫の治療には.インターベンション技術が用いられ.良好な結果が得られています。 極細のカテーテルを両側の子宮動脈に挿入して塞栓剤を注入し.筋腫への血液供給を遮断して壊死・萎縮させるもので.効率は96%.再発率も低い。 子宮筋腫のインターベンション治療は.従来の婦人科手術と比較して.1.動脈カニューレを使用して薬剤を注入するため.手術の外傷が少ない.2.子宮の摘出を避け.生殖機能と女性の第二次性徴を維持できる.3.合併症が少なく.患者の回復が早いなどの利点があります。 インターベンション治療の安全性については.1.臨床試験:手術時間や治療効果など.以下の観点で検討されています。 施術時間は.放射線の安全性と密接に関係しています。 熟練したインターベンション技術が.インターベンション治療の手技時間短縮と安全性向上のカギを握っているのです。 当院では.豊富なインターベンション治療の経験と熟練した手術技術を持つチームを擁しており.これが手術の安全性を高め.術中危険率の発生を抑えるための基本的な保証となっています。 2.臨床効果試験:術後の経過観察と画像検査により.9割の患者さんの症状が大幅に改善・消失していること.画像検査により筋腫が大幅に縮小・消失し.インターベンション治療中の出血や痛みが少なく.入院期間が短いことを確認しています。 3.血管学的検討:術後の超音波とMRIの検討では.筋腫には血液が供給されておらず.正常子宮には血流信号が検出できることから.塞栓治療は筋腫への血液供給が停止して筋腫の壊死と収縮を引き起こす可能性があるが.子宮動脈の塞栓は正常子宮筋層に深刻な虚血を引き起こさないことが示された。 生殖内分泌学研究:介入治療が卵巣内分泌機能及び生殖機能に及ぼす影響を含む。 塞栓術前後の女性ホルモン6の解析から.卵巣枝や卵巣組織を過度に塞がないよう適切な塞栓剤を適用すれば.インターベンション治療による卵巣機能へのダメージは防げ.生殖機能への影響もないことがわかりました。