レビュープラン
について
食道癌のステージが異なると.審査方針も異なります。 ステージI～IIIの食道の患者さんには.通常.手術などの根治的な治療が行われます。 治療終了後2～3年が最も再発リスクが高いため.ステージI～IIIの食道がん患者さんは.治療後2～3年は半年に一度の画像診断で経過を観察し.再発を適時に発見することが必要です。 治療開始後2年間は.異常の有無を確認するため.年1回の画像診断を受ける必要があります。
ステージIの食道がん患者に対するフォローアップスケジュール
ステージⅡの食道がん患者に対するフォローアップスケジュール
注：括弧内は患者さんの状況に応じて任意とし.特に再発の危険因子が高い患者さんや.バレット食道などの前がん病変がある患者さんは.再発のリスクが高いため.適宜見直しの頻度を上げることがあります。
ステージIIIの食道がん患者に対するフォローアップスケジュール
ステージIVの食道がんは不治の病であり.患者さんは通常.生存期間の延長と症状の緩和に重点を置いた化学療法.免疫療法.標的療法で治療されます。 進行性食道がんは進行のリスクが高いため.治療終了後3カ月ごとに全身検査や画像評価を行い.腫瘍の進行を早期に発見できるようにする必要があります。
ステージIVの食道がん患者に対するフォローアップスケジュール
。
注意事項
.
。
特に注意が必要な指標
一般
食道がんの患者さんは.定期的に体重を測定し.明らかな理由なく短期間に著しい体重減少や衰弱.発熱があった場合には.医師に報告する必要があります。
ラボラトリーテスト
について
食道がんの患者さんの中には.病気や治療によって栄養失調や貧血を起こす方がいます。 また.化学療法によって貧血や白血球減少.肝機能・腎機能障害などを起こすことがあります。治療後の血液検査や肝機能・腎機能検査も定期的に繰り返して.治療の合併症や内臓機能の回復を把握することが必要です。
- 血液検査.骨髄抑制の注意喚起
白血球＜3.0×109/L.ヘモグロビン＜90g/L.血小板＜75×109/Lと報告されている場合.骨髄抑制などの異常がある可能性があります。
骨髄抑制は食道がん患者における化学療法の一般的な副作用であり.患者はしばしば様々な程度のヘモグロビン.白血球または血小板の減少を経験します。 身体的な症状としては.めまいや脱力感.唇や口の中が青白くなる.感染症にかかりやすい（風邪をひきやすい.発熱.咳など）.皮膚のあざができやすい.歯肉からの出血などの出血症状などがあります。 骨髄抑制は.化学療法を遅らせ.治療効果に影響を与えるだけでなく.生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 したがって.骨髄抑制の可能性が判明したら.早いうちに医師に連絡し.治療を受ける必要があります。
- 血液検査.貧血や栄養失調に気をつけよう
。
食道がん術後は食事が摂りにくくなるため.多くの食道がん患者が貧血や栄養不良を起こす。 そのため.食事が摂れない患者.特に蒼白.脱力.動悸.消耗を伴う患者に対しては.ビタミンB12.葉酸.鉄などの栄養状態を反映する指標を検査することが必要である。 栄養不足.造血原料の著しい不足が報告された場合は.速やかに医師に連絡し.食事.サプリメント.経口栄養剤などで適時補充を行う。
- 肝・腎機能検査による肝・腎障害予防
肝・腎機能検査報告書において.アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）.アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）.ビリルビンの異常上昇.血液クレアチニンが正常上限を超えている場合は.治療に関連した肝・腎障害の可能性を指摘し.さらなる検査のために速やかに医師の診察を受けていただく必要があります。
- 注目すべき腫瘍マーカー値
。
食道がんの患者さんは.食道がんの腫瘍関連マーカーを検査する必要があります。 扁平上皮がんの患者さんは.扁平上皮がん抗原やグリコアンチゲン72-4などの指標を.食道腺がんの患者さんは.腫瘍の状態と相関があり値が上がれば腫瘍の再発を示唆するカルチノエンブリオニック抗原を気にしておくとよいでしょう。 ただし.時には感染症や炎症.薬剤などが原因で腫瘍マーカーが上昇することもあるので.突然の急激な上昇があった場合には.主治医にその旨を伝え.速やかに画像検査を行い.再発や転移を否定する必要があります。
画像処理
について
食道がん患者さんは.腫瘍の再発や肝臓などの臓器への転移を適時に発見するために.胸部CTや全腹部CTを定期的に見直す必要があります。 食道腫瘤.元の病変の拡大.新たな病変などの異常が報告された場合は.速やかに主治医にフィルムを見てもらい.病変の性質や腫瘍の再発・転移を明確にする必要があります。
胃カメラ
について
食道癌患者の治療後の経過観察における胃カメラの役割については.賛否両論がある。 腫瘍の再発を適時に発見するために.初診時または術後1～1.5年目にレビューを記載することが一般的であり.特にステージングが遅れるなど再発の危険因子が高い患者や.バレット食道などの前がん病変がある場合は.臨床症状の発現と同時にレビューが必要であるとされています。