無症状の小さな腎内結石をどう管理するか?

  健康志向の高まりから健康診断が盛んに行われるようになり.そのため無症状の腎臓結石も多く.通常は超音波検査で発見することができます。  結石の大きさは通常10mm未満> 腰痛.腹痛.血尿などの不快感はない ③ 超音波検査で腎臓に石灰化斑や小さな強いエコーが示唆される。 以上の所見から.健康診断のレポートでは.「腎臓結石」が示唆されます。 治療や予防のために何をすべきか.人々はしばしば混乱します。 まず.腎臓結石症の検査を受けたら.結石症は決して怖いものではなく.真剣に取り組めばしっかり治療・予防できることを理解することが大切です。 しかし.これには.目標とする個別治療のために.石の種類に応じて.最初に予備的なタイプ分けを行う専門的な知識を持つ.石の専門医の指導が必要です。  具体的な流れは.1.病気の確認:超音波検査.腹部平膜.尿検査などの後.泌尿器科クリニックで改めて検討し.腎臓結石の診断を明確にし.結石の種類の予備分類をすることができます。  2.小さな結石の具体的な治療法:①6mm以下の結石は.理論的には尿管を通って尿と一緒に体外に排出することができます。 医師は.結石の具体的な位置に応じて.水をたくさん飲んで(2000ml以上)1日2000ml以上の尿量を確保する.適切な運動.排石内服薬や砕石術.体位排石治療などを選択肢としてあげます。 そうすると.一部の石はうまく排出されるようになります。  6mm以上の結石で自力排出が困難な場合は.患者さんの腎機能.尿路の解剖学的構造.尿路感染症の併発の有無に応じて.医師による体外衝撃波結石破砕治療の手配が必要です。 体外衝撃波結石破砕術が有効でない特殊なケース.例えば下部腎臟の結石.石灰化腎臟.硬結などでは.医師が低侵襲手術を手配して結石を除去することを選択する場合もあります。  3.水を多く飲む.運動をする.定期的に超音波検査を受ける:結石除去のための薬を多く飲んでも.スムーズに排出されない結石もあり.結石除去の可能性が大きいことを知っておく必要があります。 結石と長く付き合っていかなければならない人も多いでしょうから.結石の成長を防ぐことと.定期的に検診を受けることがとても大切です。  4.何度も再発する小さな結石は.結石の専門医で結石の成分分析.代謝評価を受ける。 過去に排出された結石なら.直接結石の赤外線分光分析ができ.米粒程度の石の粒子で十分であろう。 結石がなかなか取れない場合は.血液検査や24時間尿検査.いくつかの特殊な検査を行って原因を明らかにし.その原因別に的を絞った予防を行うことができます。  5.結石除去が目的ではなく.結石の再発防止と結石症の総合治療が基本であることを理解することが重要です。 予防をしない場合の結石の再発率は50~100%と高いため.予防は10~15%程度に抑えることができます。 したがって.結石症は生涯の病気であり.予防もまた生涯にわたり.長期にわたる遵守が必要です。  要するに.腎臓の無症候性小さい石は.患者あまり心配するべきではないし.また彼らの警戒を緩めて.多くの患者が処置のために無視された.石は次第に多数の.大きい石に育ち.処置は最もよい時を逃し.結局腎臓機能に外科および損傷を行う; また多くの患者が医学の助言.規定の処置.石だけ体を排出しなかったり.また標準治療の時間を遅らせない心配するある。