動脈瘤とは.どのようなもので.どのようなリスクがあるのでしょうか？ 動脈瘤」という言葉は.「腫瘍」と混同されて誤解されることが多いのですが.実は別物なのです。 動脈瘤の医学的定義は.脳の動脈が局所的に異常に肥大化することである。 平たく言えば.動脈の壁は自転車のインナーチューブのようなもので.動脈は血液で満たされ.インナーチューブはガスで満たされていることを除いては。 インナーチューブに局所的な摩耗や損傷があると.チューブを膨らませたときに.摩耗や損傷の箇所にパケットが膨らんで「動脈瘤」ができ.インナーチューブの壁が弱くなり.破裂すると「動脈瘤からの出血」となります。 統計によると.動脈瘤が一度破裂（くも膜下出血）すると.死亡率は初回で40％.2回目で60％と言われています。 保存的治療で1回目の出血を免れた患者さんの35％が2回目の出血で1年以内に死亡し.51％が5年以内に死亡すると言われています。 未破裂動脈瘤から出血した患者さんの60％以上が重篤な障害を負うか.死亡しています。 そのため.このような患者さんには速やかに脳血管造影を行い.診断を明確にして適時治療を行うことが.満足のいく結果を得るために必要なのです。 動脈瘤はどのように治療するのですか？ 動脈瘤は若年・中年層で死亡率・障害率が高い疾患です。 動脈瘤と診断されたら.必要な治療を施さなければなりません。 第一に.急性期には血液が脳の底部や表面の血管を刺激して脳血管攣縮を引き起こし.脳梗塞や意識障害の増強.片麻痺.失語などの脳障害が現れるため.第二に.そのような患者さんは2-4週目に再発しやすく.状態が悪化して死に至るからです。 したがって.内科的治療で症状が消失して治癒と判断された場合でも.それに応じた外科的治療を行う必要があります。 外科的治療の目的は.原因を取り除くこと.すなわち動脈壁の裂け目をなくすことであり.動脈瘤の再破裂を防ぐことを目的としています。 これには.マイクロ脳外科手術による動脈瘤頸部の直接頭蓋内クランプ術や.脳外科手術による動脈瘤の血管内塞栓術.すなわち血管内治療やその組み合わせが含まれます。 動脈瘤の血管内治療は.動脈瘤の中にマイクロカテーテルを送り込み.スプリングコイルや医療用接着剤などの材料で動脈瘤を閉塞することで.動脈瘤の出血や再発を防ぎ.治癒に導くというものです。 欧米では.動脈瘤の治療法として血管内治療が採用されています。 また.開頭して到達することが困難な動脈瘤.手術に耐えられない全身状態の悪い患者さん.出血の急性期の患者さんにも血管内治療が有効です。 脳血管障害の血管内治療は.手術不能から手術可能へ.低侵襲手術から低侵襲手術へ.低侵襲から非侵襲への発展傾向を反映しており.外傷が少ない.痛みが少ない.リスクが少ない.成功率が高いという優れた利点があり.患者さんに広く受け入れられています。