調査によると.敏感肌の人は全人口の30～40％を占めており.私たち美容皮膚科医が注目するのもこの層なのです。
厳密には.敏感肌は病気ではなく.肌の健康状態が良くない状態です。 この皮膚は外部刺激を受けると.紅斑.丘疹.特に毛細血管の拡張などの客観的な症状が現れやすく.また.ピリピリ感.ヒリヒリ感を感じ.通常の化粧品に耐えられない.いわゆる敏感肌と呼ばれる状態である。
医学的な見地から.敏感肌には大きく分けて「一次性」と「二次性」の2つのタイプがあります。 一次的には.例えば遺伝的要因.特に皮膚の表皮が薄い女性は敏感になりやすい。同時に.炎症性皮膚疾患（ニキビ.日光皮膚炎）.薬物（ホルモン.レチノイド.サリチル酸）.不適切なスキンケアやシミの美白（ピーリング症候群）.低侵襲・侵襲の皮膚治療（レーザー手術後）など.皮膚科医はいつ敏感さを合併するかわからない状態であることも多く.気になる。
I. 一次敏感肌の主な誘因と潜在的なグループ
遺伝的な要因で.「表皮」には血管がないため.真皮の血管がむき出しになり.表皮が薄い人がいます。 熱や日光.大気汚染などの外的刺激にさらされると.毛細血管の拡張が激しくなり.さらに化粧品の無差別使用は.すべて敏感肌を誘発することになります。 遺伝的な要因による影響に加え.日焼け対策に注意を払わない人.日光に当たりすぎる人.化粧品を無差別に使う人.美容施術後に適切なケアをしない人などは.敏感肌になる可能性があると言われています。
敏感肌の臨床診断基準
診断は.患者さんの自覚症状と客観的な症状から行います。 敏感肌の患者さんは.自覚症状として赤みやほてりを感じることが多く.通常のスキンケア製品に耐えられないことがあります。 客観的な判断材料として.私は乳酸菌テストを用いています。 5％の乳酸菌液を鼻唇溝の両側にそれぞれ2分30秒と5分の時点で塗布し.紅斑反応があるかどうかを.0.1.2.3の4段階で評価します。 2分30秒と5分のスコアを合計し.3以上の場合は敏感肌と診断.その程度も評価します。
また.一部の機器では.VISIAなどで皮膚の毛細血管の赤みが確認でき.敏感肌の患者さんでは.健常者に比べて紅斑や毛細血管の拡張がより顕著に確認できます。
敏感肌の病態
敏感肌の治療には.さまざまな問題があります。 患者さんが来院されると.私たち医師は通常タクロリムスやグリコピロレートなどを使用しますが.多くの医師は治療方針が定まっておらず.精神的にも自信がないことが多いようです。 患者さん側としては.医者にかかる必要はなく.生活習慣病のフェイシャルに通えばいいと考えている人もいれば.極端な治療を恐れてスキンケア商品に抵抗したり.過度な迷信を抱いたりする人もいるようです。
敏感肌の病態に話を戻すと.医薬品.レーザー.あるいは遺伝など.さまざまな原因の中で.まず第一に挙げられるのが.皮膚のバリア機能の低下である。 バリアとは.外的な太陽光に対する抵抗力微生物の抗炎症物質.内的な水分を閉じ込めることで乾燥しにくい肌にすることです。 バリアが傷つくと.外部からの刺激で皮膚が赤くなりやすく.保水力が低下すると乾燥や皮むけが起こり.真皮表層の血管が拡張し.血管神経の反応が強くなります。 この人たちが緊張すると.血管が拡張し.その後.神経信号の伝達とともに.いくつかの炎症反応を形成して.紅斑性の丘疹が出現します。
IV.敏感肌のための治療対策。
1.私たちは.患者や顧客に健康教育を提供する必要があります.私は患者の治療は3〜6ヶ月でなければなりません与え.繰り返しお互いに強調：少なくとも私に半年を与え.一度見ていない.薬の少し処方した後.来ていない.これは良いことではありません。 敏感な肌を滑らかで繊細な弾力に変え.赤みがなく.毛細血管の拡張がなく.耐性を高める.治療の起点と終点をマスターしなければならず.それには患者・顧客に対する患者教育が必要です。
2.治療の原理
(1)皮膚のバリアを回復するために.患者さんは一般的なスキンケア製品ではなく.医療用スキンケア製品を使用するように勧められています。化粧品の副作用の最も多い原因は香料.顔料.保存料ですが.私たちの医療用スキンケア製品の定義は.これらの成分を含まないこと.効能.抗炎症.鎮静.保湿ができること.これらの機能は実験と臨床的に検証されなければならず.現在様々な医療用スキンケア製品が出ています。 これらの機能は.実験的・臨床的に証明されなければなりません。
(2) 敏感肌は.急性期と安定期に分けなければなりませんが.急性期は血管神経の過敏反応や炎症反応があるので.医師の立場からすると.症状や発疹があるときは.やはり薬を使うことが必要です。 例えば.血管神経の過敏性を抑えるデキストランは.人が落ち着くと緊張が和らぎ.敏感になるため.とても重宝しています。抗炎症剤では.光線過敏症を抑えるヒドロキシヒドロキンが好きです。ニキビなどの原症状の治療は.抗アクネ棒.これ自体がポリポイド日光かぶれであるため.抗ヒスタミン治療も必要です。
V. 一次性敏感肌のための主な治療法の紹介
敏感肌については.やはり自覚症状のある方とない方に分け.生活の質に大きな影響がない場合は.一般の化粧品は使わず.医療用スキンケア製品で肌をいたわりながら.肌のバリア機能を回復させるようにしています。 同時に.黄色光治療を施したり.高周波＋光子.SRA治療を行うなど.最新の医療美容治療もいくつか行います。また.ヒアルロン酸マスクなど.保湿や肌バリアの修復ができるマスクを組み合わせて肌をケアしています。 かゆみ.あるいは丘疹や炎症反応など.明らかな症状がある場合は.ヒドロキシクロロキンやグリチルリチン酸アンモニウムなどの抗炎症薬や感光剤を内服薬と併用することになりますね。
VI.敏感肌への光治療対策のメカニズムを探る
敏感肌とは.表皮が薄くなり.真皮の毛細血管が拡張し.皮膚の抵抗力が弱まっている状態です。 この場合.治療の目的は.血管を閉じることができ.皮膚の抵抗力と耐性を高めることである。 SRAは.590～700+の波長を持つ通常の光子の両方を組み合わせた装置で.拡張した毛細血管に治療効果を発揮し.高周波は表皮に浸透して真皮のコラーゲン繊維の再配列を刺激し.皮膚の抵抗力と耐性を高め.光子だけより効果的であるとされている と高周波だけでも.敏感な肌にはとても効果的です。 SRAが使用される主な理由は.高周波の効果で.私たちの皮膚の保護クッションとして知られているコラーゲン繊維の再配列を刺激するためです。 肌の耐性を高めながら.光子が表皮の血管を透過してシールの役割を果たすので.毛細血管が拡張し.表皮が薄い人ほど効果的です。
レーザーは肌にダメージを与えるので.施術後のスキンケアをしっかり行うことと.施術の始まりと終わりをしっかり確認することが重要です。 メンテナンス治療には.LEDを使った光治療.コールドウルトラによる黄色い光でメンテナンスするのが慣例です。
VII.敏感肌の症状が繰り返される原因と対処法
1. 皮膚バリアへのダメージ
2.血管神経の過敏性。
3, 炎症反応
血管神経が過敏に反応し.肌のバリアがうまく修復されずに肌の形質を変えてしまうと.一度外界から刺激を受けると簡単に敏感になってしまう。 そのため.皮膚バリアを完全に回復させ.血管神経を安定させないと.常に過敏な状態にあると再発しやすくなります。 敏感肌の症状が繰り返される場合は.医療用スキンケア製品の長期使用や.黄色い光やSRAによるさまざまな治療コースを提唱しています。
8.敏感肌治療体験まとめ。
1.敏感肌が一次性か二次性かを識別すること。
2.敏感肌の3つの病態（皮膚バリアー障害.血管神経過敏.炎症反応）に合わせて治療する。
3. 医療用スキンケア製品による光電技術は.一次知覚過敏の治療において重要な役割を担っています。
4.二次性敏感肌の場合.一次性敏感肌の治療の上に.二次性敏感肌の治療を行う必要があります。