食道がん患者さんは.術後も活発で効果的な運動レベルを維持する必要があります。 正確な運動の強度と時間は.現在受けている治療や身体状況に応じて決定する必要があります。
術後はまず呼吸法
食道がんの根治手術では.患者の胸郭の健全性が損なわれることが多く.肺機能の低下.肺感染症.気胸などの術後合併症を引き起こし.肺の拡張に影響を与え.患者の術後の回復に不利益をもたらすことがあります。 呼吸トレーニングは食道癌患者の術後合併症と死亡率を減少させることができる。 適度な活動と呼吸機能訓練は消化器系の回復を促進することができる。 長期的な呼吸トレーニング治療は.呼吸機能を改善し.運動耐容能とQOLを向上させ.患者の予後を改善するためのより良い身体的基盤を提供することができます。
一般的な呼吸法としては.腹式呼吸.口唇縮小呼吸.呼吸体操トレーニングなどがあります。
腹式呼吸
患者さんは.座ったり.横になったり.立ったりして自然なリラックスした姿勢で.鼻から肺活量最大までゆっくり深く吸い込み.2～5秒.徐々に増やして8～10秒.深く吸い込んだ最後に腹部を鳴らしながら息を止め.口からゆっくり吐き出します。 このトレーニングを1回15〜20分.1日数回繰り返します。
唇退縮呼吸
自然でリラックスした姿勢を選び.鼻からできるだけ強く吸い込み.口からゆっくり吐き出し.唇を笛のように収縮させながら.腹部を縮め.深く吸ってゆっくり吐く.吸気と呼気の時間比は1：2または1：3.1分間に7～8回など.1回15～20分.1日に何回か行います。 口唇縮小と腹式呼吸の訓練では.胸郭と肩の可動域をできるだけ小さくし.必要に応じて呼気の終わりに両手を腹部の上に出して適切な圧力を与え.残留空気量を空にすることを補助する。
呼吸体操
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腹式呼吸.口唇呼吸を基本とした手足の運動。 術後早期（胸腔ドレーン抜去前.またはその他の理由で活動が制限されている場合）には.座位または横臥位で下肢の屈伸訓練を10回/群.1日3群.上肢は吸気時に腕を伸ばして胸を持ち上げ.前に伸ばし.呼気時に腕を自然に落とす訓練を1回15～20分.1日3回.抜管後は上記の呼吸体操訓練と並行して.室内および屋外での適切な呼吸体操訓練を実施する。 抜管後は.上記の呼吸体操の訓練に加え.適切な室内・屋内歩行訓練.一人での食事.トイレの訓練などを手配することができます。
退院後.リハビリテーション：総合運動の段階的な実施
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積極的な治療期間と治療終了後3ヶ月以内（回復期）に.食道がんの患者さんが順調に回復していれば.徐々に運動量を増やし.個々の体力や運動習慣に応じた有酸素運動プログラムを作成します。 有酸素運動は主に低～中強度で.歩行.手洗い.階段昇降.自転車など.日常生活に密着した自宅での運動が挙げられます。 運動は9:00～10:00と16:00～17:00または食後2時間.運動時間は20～30分/回.3～5回/週.有酸素運動の間隔は2日以内とします。 食道がんの患者さんにとって.運動は我慢して.少しずつ.時間を計って.疲れない程度に続けることが一番です。
運動強度には差があるので.定義を知った上で運動しましょう
有酸素運動の強度は.心拍数をモニターすることでコントロールできます。 最大心拍数の40％～60％の運動は低強度運動.最大心拍数の60％～70％の運動は.最大心拍数を（220-実年齢）拍/分とした中強度運動と言われています。 60歳の食道がん患者を例にとると.最大心拍数は160拍/分.運動中の心拍数は低強度の運動として64～96拍/分に達し.中強度の運動として96～112拍/分となる。
自己認識による運動強度の判断
心拍数で運動強度を判断するのが面倒な場合は.主観的な方法で運動強度を表現することもできます。 低強度の運動とは.呼吸が少し速くなったと感じるが体調が悪いとは思わない.汗はかくが普通に会話ができる.何時間も続けるのに意志の力が必要ない.といったような場合です。 中程度の強度は.「少し息が切れるが.まだ話せる」と感じる場合です。 全く息が上がらない人は強度が低すぎるし.息が上がって喋れなくなる人は強度が高すぎる。
運動中の注意点
｜日本経済新聞社
食道がん患者は貧血や栄養失調になりやすいため.運動前には血球数指標の評価に注意する。 中等度以上の貧血（ヘモグロビン80g/L未満）の患者は運動を遅らせ.貧血を改善してから運動するが.通常の日常生活はできる。 貧血や栄養失調による疲労が強い患者は.毎日10分の軽い運動（テーブルふきなど）を行えばいい。 を掃除すること）。
化学療法中にカテーテルを留置している患者もおり.このような患者は公共のプールなど感染を引き起こす要因を減らすか避ける必要があり.特に化学療法による白血球減少のある患者は水泳を控える必要があります。
また.激しい痛み.化学療法による末梢神経障害（手足のしびれや痛み.バランス感覚の低下などとして現れることが多い）.骨転移のある患者さんは.運動する前に医師に相談するようにしましょう。