一般的に.若くて健康な人が坐骨神経痛を伴う腰痛を突然発症した場合は.腰椎椎間板ヘルニアである可能性が高いと言われています。 しかし.腰痛の発症が遅く.症状が徐々に悪化し続ける場合は.他の腰部疾患と識別するために注意が必要です。 腰痛・下肢痛の代表的な病気は以下の通りです。 1.腰部脊椎結核：腰痛が長引くことが多く.食欲不振.だるさ・倦怠感.午後の微熱.寝汗などの全身症状が伴います。 坐骨神経痛がある場合.その発症は遅く.持続的です。 診断はMRIで確認でき.椎体の破壊.大腰筋の膿瘍や流出形成が見られることがあります。 2.馬尾神経節腫：神経痛系の症状が多く.痛みは持続的で.ほとんど変化はありませんが.徐々に強くなり.特に夜間のベッドレストで増悪します。 初期には特定の神経根部に症状が限定されますが.腫瘍が大きくなり馬尾神経を圧迫すると.下肢の麻痺や尿・便の失禁が起こることがあります。 骨髄造影検査で診断が確定できます。 3.弓状突起と脊椎すべり症：慢性的に繰り返す腰痛.前かがみになるときの力み.動くときの腰の急激な痛み.多くは両臀部と大腿裏側.膝下に放散する痛みです。 腰椎の両側斜視図.正面図.側面図.パワービューのX線検査で診断が可能です。 4.腰部脊柱管狭窄症：腰や足に痛みがあり.歩くと悪化する.または立って歩くと腰やお尻が下がる.次第に歩くと下肢に痛みが出て.脱力感やしびれがあり.安静にしていると楽になる。 さらに歩き続けて痛みが出ることを間欠性跛行といいます。 腰痛は.坐骨神経痛.大腿神経痛ともに両側性.非対称性の反射痛であることが多い。 脊髄造影.CT.MRIなどで診断を明確にすることができます。 5.腰椎変形性腰椎症：腰の慢性的な痛みで.時間の経過とともに坐骨神経痛を伴うことがあり.発症年齢が高いのが特徴です。 腰椎のレントゲン.CT.MRIで診断が確定します。 このほか.強直性脊椎炎.腰椎の転移性がん.骨髄炎なども考える必要がありますが.いずれもそれぞれ特徴があります。