慢性気管支炎（慢性気管支炎）は高齢者に多い疾患で.臨床的には痰が多いことが特徴です。 慢性気管支炎の患者さんは.口輪筋の衰え.肺胞や小気道壁の弾力低下.気管や気管支の繊毛運動の弱まりなどにより.気管や気管支に溜まった痰の排出が困難となります。 痰が気道に溜まって排出できなくなると.息切れや胸の圧迫感などの患者さんの症状を悪化させ.二次感染を引き起こし.重症の場合は痰が気道を塞いで窒息死してしまうこともあります。 このような患者さんには.積極的な喀痰の排出と吸気性分泌物の効果的な除去を重視し.より良い症状の改善.緩和.合併症の予防のために笛吹管を開放しておくことが重要であります。 したがって.「老い」の患者さんにおいて.痰の排出を促進する方法を患者さんとそのご家族に知っていただくことが特に重要です。 咳は反射的な行動です。 咳嗽反射は.笛の粘膜にある受容体が微生物によって物理的または化学的に刺激されることによって引き起こされる。 咳をすることで.笛をきれいに鳴らすことができます。 咳は正しく行わないと.体力を消耗し.気管支痙攣や息切れを増長させる原因となります。 そのため.気管支の分泌物の排出を効果的に促進するためには.正しい咳の仕方を知ることが大切です。 正しい咳の仕方は.咳をする前にゆっくりと深く息を吸い込み.しばらく息を止めた後.少し前傾して腕を曲げ.両側の胸壁の下部に平らに当て.少し力を入れることである。 咳をするときは.腹筋が強く収縮して腹壁が沈み込むので.1回の吸入で3回続けて咳をすることができます。咳を止めて唇を縮め.残ったガスをできるだけ口笛で出し.しばらくはゆっくり吸うか落ち着いて口笛を吹き.次の咳に備えます。 深く吸うと咳が出る場合は.断続的かつ段階的に吸入して肺胞を十分に膨らませ.咳の効率を上げるように心がける。 このとき.動作の一貫性と一息で咳を終えることにも注意が必要です。 また.咳をするときに前胸壁を叩いたり.家族に手伝ってもらって後胸壁を叩いたりすると.気管支の分泌物を振動させて痰の排出効率を高めることができます。 老遅気管支炎」が効果的に痰を排出するための6つの方法：1.蒸気吸入法：慢性気管支炎の発作時.高齢者は痰が咳をしなくても出やすく.胸が蒸れてガスで閉塞していると感じることがありますが.これは痰が濃くて粘り気があり気管支壁に付着し.咳で排出することが困難であることが理由と考えられます。 このとき.直径10〜15cmのカップに熱湯を半分ほど入れ.カップの口に口と鼻をあてて.15〜20分ほど勢いよく蒸気を吸い込むとよいでしょう。 お湯が少し冷めたら.また熱湯に変えて2~3回繰り返すと.気管の中の痰が薄まり.スムーズに咳き込むことができます。 そのような方は.超音波ネブライザー吸入が可能なネブライザー吸入器を購入することができます。 2.のどを潤す方法：咳をする前に温かい沸騰したお湯を数口飲む.または温かい沸騰したお湯でしばらくうがいをしてのどを潤してから咳をするとよいでしょう。 3.体位式喀痰吸引法：気管支拡張症や肺膿瘍のある患者さんに。 肺の下葉に病変がある場合は.頭を低く.足を高くして横になり.肺の上葉に病変がある場合は.座った状態で痰を吐く。 この方法は.朝晩の空腹時に行うのが最適です。 高齢者や極端に虚弱な人.吸入困難者.高血圧症.心不全.喀血のある患者には.この方法を使用することは禁じられています。 4.歩行・寝返り法：長期寝たきりの場合.痰が絡むことが多く.咳や喘鳴の症状も深刻化します。 長く寝たきりの患者さんには.普段から部屋の中をきちんと歩かせるようにし.どうしても起き上がれない患者さんには.家族が頻繁に寝返りや背中を叩くなどして.肺を揺さぶり.頻繁に体位を変えることで血行を促進し痰の排出を促すようにします。 5.背面パッティング方式：長時間寝たきりの高齢者に適用可能。 患者を横向きに寝かせ.腰を15度程度にパッドで固定し.頭を少し下げるか枕をしないようにします。 オペレーターは手のひらで背中を上から下へ優しく叩き.患者さんに深呼吸してもらいます。 これを1日2〜3回行います。 これは.気管.気管支.肺に閉じ込められた痰を振動で動かさせ.患者に深い口笛の運動をしてもらい.痰を吐き出させることができる。 6.緊急痰吸引法：肺気腫を合併した重症慢性気管支炎の高齢者は.重症感染症により気管粘液.炎症性滲出細胞.上皮細胞の脱落が多く.多量の塊状の痰を形成し気道を塞いで窒息の原因になることが多い。 このようなときは.家族がすぐにスプーンや歯ブラシ.箸の柄で患者の舌を押し.小さなタオルやガーゼに包んだ指を患者ののどに突っ込んで.詰まっている痰を摘み取り.応急処置に使うようにするとよいでしょう。 これらの方法を用いることで.濃い痰を持つほとんどの人が徐々に痰を排出することができ.その結果.気道が開かれ.笛の機能が改善されるのです。 それでも痰が濃く.排出しにくい場合は.気道に痰が停滞し.窒息の危険性があるため.すぐに病院へ行く必要があります。