長く臨床の現場で働いていると.”うちの子は授業に集中できず.細かい動きが多いから多動なんでしょうか？”と不安そうに聞いてくる親御さん（もちろん.ほとんどがお母さん）によく出会います。 中には.とても無力な方もいらっしゃいます。 中には.”いつも先生から電話やメールをもらっているのに.今度は先生から電話がかかってくるのが怖い “と.とてもイライラしている方もいらっしゃいます。 中には.とてもイライラしている人もいます。 そして.彼らは悔しそうにこう訴えます。”私は家庭であらゆることを言い.行い.子供を褒め.批判し.時には叱り.最初は子供も納得し.時にはしばらくは良い振る舞いをするようになりました。 しかし.しばらくすると.あるいは学校に行っても.やはり変わりません。 私は途方に暮れてしまいます。 また.子どもを叩くたびに罪悪感を覚えます。 でも.彼が言うことを聞かず.間違いを犯すのを見るたびに.私は本当に腹が立ち.突然怒り出すのです。” 結局.彼らは皆.医師が明確な診断をしてくれること.そしてそれ以上に.子供の教育に役立つヒントを与えてくれることを望んでいるのです。 診断を下す前に.私は通常.いくつかの質問をします。 1.あなたのお子さんは知能が高いですか？ 年齢の異なる子どもの知能レベルや知的発達の速度は.子どもによって異なることが分かっています。 一般的に.大多数の子どもは平均的な知能を持ち.例外的な知能を持つ子どもや低い知能を持つ子どもは少数派であると言われています。 これは.学校や教室でも同じです。 私たちの教室は.常に大多数の生徒の知的レベルや知識量に対応するように設計されています。 そのため.学習意欲を高め.学習への関心を維持することが難しくなっています。 私の経験では.このような知的で多動な子供を多く見てきました。 知能が高いので.先生の進行形の教え方についていけず.注意が散漫になりがちなのでしょう。 その一方で.このような子どもたちは.特にフラストレーションに対して敏感である傾向があります。 そのため.自分が理解できない問題や.知らないこと.間違えやすいことを避ける傾向があります。 そのうちに.クラスメートに比べて授業中の知識の蓄積が少ないため.授業中の先生のペースについていけなくなり.不注意や多動が深刻化します。 しかし.そのようなお子さんに学校の知識とは関係のない活動をさせると.非常に知的な一面を見せることが多く.親も先生も戸惑うことがあります。 かつて.そんな多動症の小さな患者さんがいました。 小学6年生の冬休みに.担任の先生から『道経』の本を読むように命じられたのです。 正直なところ.その本は少しわかりにくく.説明や翻訳.引用の論理的な関係もすぐにはわからないものだった。 私の才能をもってしても.各文章を2.3回読まないと理解できないほどだった。 この若い患者さんに.私が経験したことを話すと.本を読もうという気になったようです。 彼はほぼ1カ月で最初の10章を読み終え.原文を繰り返し.各章の主な意味を説明し.非常に適切な例を挙げることができたので.親も私も驚きましたよ。 2.あなたのお子さんは勉強に興味がありますか？ 私はよく.子どもの集中力のなさを訴える親に.子どもがどんな活動に集中しているのかを尋ねます。 親御さんがよくおっしゃるのは.お子さんがテレビを見たり.パソコンで遊んだりしているときは.1～2時間くらいは集中していることが多いということです。 しかし.勉強や宿題に戻ると.水を一口飲んだり.鉛筆でしばらく遊んだりと.静かに集中しているわけではありません。 しかも.同じ教室でも科目によって子どもたちの注意力は異なる。 同じ子どもでも.異なる活動では.なぜこのように正反対の2つのパフォーマンスを発揮できるのでしょうか。 これこそ.「興味」がもたらす違いなのです。 よく「興味は最高の教師だ」と言います。 興味は最良の教師である」とも言いますが.興味の度合いによって.子どもの集中力は大きく左右されるのです。 私たち大人にも.退屈な会議に出席しても.そこから抜け出せないという似たような経験があります。 集中力がなく.爪切り.鼻ほじり.メール.世間話など.あらゆる悪癖がある私たちは.子どもたちの多動に比べれば.よほどましな方です。 しかし.似たような子どもたちをこのように診断することはよくありますが.私たちは自分たちを多動症の範疇に入れることはしません。 多動症についてどう思いますか？ 多動は.進化論的に言えば.遊牧民の良い遺伝子[1]なのかもしれません。 しかし.そのような良い遺伝子が.工業化がもたらした集団的な学校教育の中で.誰もが叫ぶ学習の障害になってしまっている。 それでも.「多動性」の優秀さを示す反例はいくつか見つけることができた。 たとえば.2008年の北京オリンピックで史上最多の8個の金メダルを獲得して世界に衝撃を与えたフェルプス選手は.典型的なADHDの持ち主である。 彼が水泳を始めたのは.母親が「ADHDが治るかもしれない」と期待したからに他ならない。 また.一般的に.ADHDの子どもの両親のうち少なくとも1人は.子どもの頃に自分の子どもと似た症状を持っていたと言われています。 しかし.その親は病気だとは思っていなかったので.幸いにもそのような扱いを受けることなく.健康で成功し.場合によってはその分野のリーダーになるまでに成長したのです。 そういう人がたくさんいるというべきでしょう。 そのような経験を持つ一方の親が.子供に対して寛容な態度をとることが多いのですが.それとは対照的に.もう一方の親が子供に対して寛容な態度をとることがあります。 もちろん.うまく対応しないと.この2つの態度が子育てスタイルの衝突をもたらし.子どもの不快感に拍車をかけ.症状を悪化させることにもなりかねません。 また.2年前.若い患者さんのお母さんが.私のこのような説明を聞いて.すぐに大いに安心されたことを思い出します。 その後の教育の中で.彼女もまた.子どものさまざまな症状を我慢するようになりました。 その子の成長は.奇跡的とさえ言える。 わずか2年で.その子はすでに地区レベルでトップ3の生徒になっているのです。 IV.どのようにお子さんを教育しているのですか？ 子どもの集中力の欠如や多動が目立つのはどんなときか.と聞くと.ほとんどの親は.子どもが緊張して特定の活動を行えないとき.と答えます。 しかし.さらに「なぜ子どもが緊張するのか」と尋ねると.保護者の方々はさまざまな答えを出されます。 しかし.ほとんどの親御さんが気づいていないのは.不安な親や要求の多い親が.子どもにとって緊張の大きな原因になっていることが多いということです。 私の感覚では.多動な子どもの背後には.少なくとも1人の過剰な不安を抱えた親がいるように思います。 そして.その親は.子どもの多動性によって不安や要求が強くなり.自分の不安や非難が子どもの多動性の原因ではなく.結果であると思い込んでしまうのだそうです。 そのような思い込みがある限り.お子さんが本当に癒されることは難しいのではないかと思ったのです。 このような質問をした後.時には.子どもにADHDの診断を下すこともありました。 しかし.そのような診断を下すのは.同級生と話すときに.その障害に代表される同じ症状を治療していると説明するためであることは.私自身が知っていますし.親御さんにもよく説明しています。 診断の前にこうした質問を丁寧にするのは.多動という障害の存在を否定しているわけではない.という考えを保護者に伝えたいからです。 しかし.多動症は生物学的に説明するだけでは不十分であり.薬物療法だけでは不十分です。 多動症の治療には.社会・心理・医学の総合的なモデルの確立が必要なのです。