7～24ヶ月の乳幼児にとって母乳は依然として重要な栄養源ですが.母乳だけではエネルギーと栄養の必要量を満たせなくなり.他の栄養豊富な食品を導入する必要があります。 同時に.消化管やその他の消化器官の発達.感覚や認知行動能力の発達のためには.乳幼児が様々な食品に触れ.感覚や実験を通して経験し.適応する機会を持ち.受け身で食べることから自分で食べることへと移行することが必要である。 このプロセスは生後7ヶ月に始まり.生後24ヶ月までに完了します。 この年齢層は.親や給餌者の摂食行動が栄養や食行動に大きな影響を与えるという点でも特徴的です。 乳幼児のニーズに合わせた給餌は.健康的な食習慣の形成に役立ち.長期的かつ広範囲に影響を及ぼす。
7～24ヶ月の乳幼児は1000日の窓の第3段階にあり.適切な栄養・給食は目先の成長・発達だけでなく.長期的な健康にも関係します。 中国における7-24ヶ月の乳幼児の栄養・給食ニーズと発生しうる問題に鑑み.これまでに得られたエビデンスに基づき.WHOなどの関連勧告を参考に.7-24ヶ月の乳幼児の給食に関するガイドラインを提案します。
推奨項目
1.母乳育児を続け.生後6カ月から補完食を追加する。
2.鉄分の多いピューレ状の食品から始め.徐々に追加して.食品のバラエティを実現する。
3.強制給餌はしないが.奨励する。
4.補完食に調味料を加えず.砂糖と塩分の摂取を最小限にする。
5.食事衛生や食事の安全性にも気を配る。
6.身体指標を定期的に観察し.健康的な成長を目指す。
7.母乳育児を続け.生後6ヶ月から補完食を追加する。
母乳は生後6ヶ月（生後180日）以降も.乳幼児のエネルギーや良質なタンパク質.カルシウムなどの重要な栄養素の一部や.さまざまな免疫保護因子を供給することができます。 また.母乳育児を続けることで.母と子の密接な絆を育み.乳幼児の発育を促進する効果が持続します。 したがって.乳児は生後7～24カ月まで母乳育児を続ける必要があります。 母乳育児が不可能な場合や十分でない場合は.母乳の補助として粉ミルクが必要です。
生後6ヶ月になると.消化管などの消化器官が比較的発達し.母乳以外のさまざまな食品を消化できるようになります。
同時に.乳児の口腔運動機能.味覚・嗅覚・触覚などの感覚.精神・認知・行動能力も新しい食品を受け入れる準備が整っている。 この時期に補完食を導入することは.乳児の栄養的ニーズを満たすだけでなく.心理的ニーズを満たし.感覚的.心理的.認知的・行動的能力の発達を促進する。
主な提言
1.乳児は生後6ヶ月に達した後も母乳を与え続け.徐々に様々な食品を取り入れるべきである。
2.補完食とは.母乳や粉ミルク以外の様々な性質の食品を指す。
3.補完食を加えるタイミングは.特別なニーズがある場合は.医師の指導のもとで調整する必要があります。
4.母乳で育てられない.または母乳が足りない乳幼児は.母乳の補助として粉ミルクを選択する。
5.鉄分の多いピューレ状の食品から始め.徐々に追加して.食品のバラエティを実現する。
7～12ヶ月の乳児の必要エネルギーの約1/3～1/2は補完食から.13～24ヶ月の乳児の必要エネルギーの約1/2～2/3は補完食から.母乳栄養児は最大99%の鉄分を補完食から摂取しています。 したがって.乳児に最初に与える食品は.鉄分を強化した乳児用米粉や肉のピューレなど.鉄分が豊富で高エネルギーの食品にする必要があります。 そこから徐々に他の種類の食品を導入し.さまざまな栄養素を摂取できるようにするのです。
補完栄養法の原則：
一度に一つの新しい食品を加え.小さいものから大きいものへ.細いものから太いものへ.細かいものから粗いものへと徐々に変えていきます。 鉄分を強化した幼児用米粉.つぶした肉など.鉄分を多く含むピューレ状の食品から始め.徐々に食品の種類を増やし.腐った麺.ひき肉.刻んだ野菜.角切りの果物など.半固形の食品や固形の食品に徐々に移行していくようにします。 新しく導入する食品は.それぞれ2～3日間馴染ませ.嘔吐.下痢.発疹などの副作用がないか注意深く観察する必要があります。一つの食品に馴染んだら.他の新しい食品を追加していくようにします。
主な推奨事項
1.母乳の量が減るにつれ.補完食の量を徐々に増やしていく。
2.鉄分強化の幼児用米粉や肉のピューレなど.鉄分の多いピューレ食品を最初に加える。
3.新しい食品は一度に1つだけ導入し.徐々に多様化させる。
4.純粋な食品から始め.徐々に固形食品に移行する。
5.補完食には植物油を適量加える。
6.乳幼児の変化する栄養ニーズ.感覚.認知.行動.運動の発達に合わせ.無理強いしない程度に与えるようにする。 子どもは自立して食事ができるようになり.必要な食事時のマナーを守ることができるようになります。
親や給餌者は.乳児の発達レベルに合った様々な食べ物を提供し.授乳中に空腹や満腹のシグナルを認識し.適切に対応する責任がある。
乳幼児の食べ物の選択を尊重し.根気よく食べることを促し.手助けをするが.決して無理強いはしない。
また.乳幼児が食事をするのに良い環境を作り.食事の環境を静かで快適なものにし.テレビやおもちゃで気が散らないようにすることも.親や給餌者の責任です。 1回の食事の時間は.20分以内にする必要があります。 また.両親や給餌者は.乳幼児が食事をする際の良い模範となるべきである。
主な推奨事項
1.根気よく食べさせ.食べることを促しますが.決して無理に食べさせません。
2.乳幼児が自分で食べるように.また食べることに興味を持つように促し.援助する。
3.食事中にテレビを見たり.おもちゃで遊んだりせず.1回の食事に20分以上かけないようにする。
4.食事中は給仕と幼児の間で十分なコミュニケーションが必要で.食べ物を報酬や罰として使ってはいけない。
5.親は自分自身の良い食習慣を維持し.乳幼児の模範となるべきである。
6.補完食は調味料なしで調理し.砂糖と塩分の摂取を最小限にする必要があります。
補完食品は.塩.砂糖.刺激の強い調味料を加えず.本来の味を生かし.淡白な味を保つようにすること。 味の薄い食品は.乳幼児がさまざまな自然の食品の味を受け入れやすくし.偏食のリスクを減らすのに役立つ。 また.味が淡白な食品は.幼児や子供の塩分や糖分の摂取量を減らし.小児期や成人期における肥満.糖尿病.高血圧.心血管疾患のリスクを低減することができる。
乳幼児向けの補完食品に塩分.糖分.刺激の強い香料を追加しないことを強調するのは.乳幼児のニーズに合わせて.また家族全体の健康を守るために.家庭での調理を軽めにするよう保護者に注意を促すためでもあるのです。
主な推奨事項
1.乳幼児用の補完食品は別々に調理すること。
2.砂糖や塩.各種調味料を余計に加えず.食品本来の味を維持する。
3.1歳を過ぎたら徐々に薄味の家庭食に挑戦する。
4.食事衛生と食事の安全性に注意する
注意点
補食を用意する際は.新鮮で良質.汚染されていない食品ときれいな水を選びましょう。 補完食を用意する前に手を洗う。 補完食を調理する器具や場所は清潔に保つべきである。 補完食は十分に調理されるべきである。 調理された食品は速やかに消費されるか.適切に保管されるべきである。 食事の前に手を洗い.調理器具や食事環境は清潔で安全に保つ。
乳幼児や子供は.食事中の事故を防ぐために.常に大人の監視の下で食事をする必要がある。 丸ごとのピーナッツ.ナッツ.ゼリーなどの食品は.乳幼児には適しません。
主な推奨事項
1.安全で高品質な.新鮮な食材を選ぶこと。
2.調理工程は常に清潔で衛生的に保ち.生と調理済みの食品を分ける。
3.食べ残しは食べず.適切に保管・廃棄する。
4.食事の前には手を洗い.食事の際には大人の監視のもと.食事環境の安全性に配慮する。
5.定期的に身体指標を把握し.健康的な成長を目指す。
適度で安定した成長は.最良の成長パターンです。 7～24ヶ月の乳幼児の身体的成長指標を3ヶ月ごとに定期的に監視・評価することで.栄養状態を把握し.身体的成長指標の変化に応じて栄養・給食を適時に調整することができます。 成長不良.過体重.肥満の場合.急性および慢性疾患時には.モニタリングの頻度を増やす必要があります。
主な推奨事項
1.体重と体長は乳幼児の栄養状態の視覚的な指標である。
2.体長.体重.頭囲などの体の成長指標は.3ヶ月ごとに定期的に測定する必要があります。
3.滑らかな成長は最良の成長パターンである。