腎がんは.腎細胞がんとも呼ばれ.腎臓の悪性腫瘍の約85-90%を占める最も一般的な腫瘍です。 腎尿細管の上皮細胞から発生し.その75-85％が明細胞腎細胞がん.次いで疑細胞がん.乳頭細胞がん.集合管がんである。 腎実質のどの部位にも発生しますが.腎臓の上部と下部に多く.腎臓全体に発生することは稀です。左右の腎臓に同じ確率で発生し.両側性病変は1～2％を占めます。 腎臓腫瘍の病因は未だ不明であるが.腎臓癌の発生には.内出血と外反の2つの状態がある。 腎臓がんの外的要因：現在の研究では.芳香族炭化水素.芳香族アミン.アフラトキシン.ホルモン乱用.放射線.ウイルスなどが腎臓がんの原因になると考えられている。結節性硬化症や多発性神経線維腫などの特定の遺伝性疾患は.腎細胞がんを合併することがあるという。 多くの研究により.禁煙者は非喫煙者に比べて腎臓がんのリスクが2倍高いこと.ヘビースモーカーはライトスモーカーに比べて発症率が高いこと.喫煙期間は有病率と直接関係していること.喫煙者は尿中の様々な変異原性活性物質が増加すると考えられており.タバコ中のジメチルニトロサミンは腎臓がんの原因になるとされていることなどが示されています。 乳製品.動物性タンパク質および脂肪の高摂取.果物および野菜の低摂取.コーヒーが腎臓がんのリスクファクターであることが明らかになりました。 利尿剤.解熱剤.鎮痛剤.特にフィナステリドを含むものは.腎臓癌のリスクを高める可能性があります。 長期維持血液透析を受けている患者さんでは.腎臓がんの発生率が高まる傾向にあります。 したがって.3年以上透析を受けている人は.毎年.超音波による腎臓の検査を受ける必要があります。 肥満や糖尿病の患者さんは.腎臓がんを発症しやすいと報告されています。 腎臓がん患者のうち.糖尿病患者は14％で.健常者の5倍にのぼります。 VHL遺伝子にコードされるタンパク質は.細胞増殖の制御に関与しており.これが不活性化すると.無秩序な細胞成長.増殖.腫瘍の血管新生が引き起こされます。 通常.VHLタンパク質は.細胞が低酸素状態になるとVEGFやPDGF.TGFaなどのタンパク質の過剰発現を促進する転写因子である低酸素誘導因子（HIF）を制御することにより.低酸素に対する細胞の反応を制御し.細胞増殖や血管新生を促進します。 VHL遺伝子に変異や不活性化が生じると.VHLタンパク質が欠損し.酸素濃度が正常でもHIFを分解できなくなり.HIFの蓄積や血管新生促進因子の過剰発現が起こり.マルチキナーゼシグナル経路が活性化されて腫瘍細胞の増殖.血管新生.ひいては腫瘍の発達につながる。 腎臓がんの発生には.内因性.外因性双方の要因が長期にわたって持続的に作用することが寄与しています。 しかし.腎臓がんの本質的な原因を今の状態から変えることはできません。 したがって.腎臓がんの高リスク因子への長期的な曝露を減らし.不健康なライフスタイルを変えることが.腎臓がん予防の主な手段となっている：1.禁煙.禁酒.放射線の回避.ホルモン乱用の防止。 金属工場.新聞印刷工.コークス工.ドライクリーニング業.石油化学製品工など.長期に渡って暴露される労働者の保護を強化すべきである。 化学発がん物質への曝露を減らすことは.この病気を予防するために無視できない対策です。 2.がん予防広報を積極的に行い.がん予防知識を普及させ.腎臓腫瘍の早期診断.早期治療を実現し.この病気の治療効果.予後を決定する重要な鍵となります。 3.衛生習慣を身につけ.カビや腐った食品.漬物を摂取せず.高糖質・高脂肪食の摂取を控える。 食事は軽めにし.魚や卵.動物の赤身肉を適宜少量食べるとよいでしょう。 4.肥満.糖尿病.原発性腎臓病のハイリスク患者は.早期予防.診断.治療を達成するために.警戒し.定期的に見直す必要があります。 6.手術後の回復期には.1～3ヶ月に1回.状態の良い人は半年から1年に1回.定期的に診察し.総合的な治療を守ること。 7.病気に対する抵抗力を高めるために.運動を強化する。 8.楽観的な人生観を維持し.感情を安定させ.人生の質を向上させる。