インスリン療法は.長い間.糖尿病管理の重要な部分を占めてきました。 しかし.毎日繰り返される皮下注射.激しい血糖値の変動.さらには低血糖のために.通常のインスリンを使用できないことも少なくありません。 インスリンポンプは「人工膵臓」と呼ばれていますが.インスリンポンプのメリット・デメリットは何でしょうか？ インスリンポンプの適応症は？ では.通常のインスリン注射よりも優れていて.使いやすく.生理的なインスリン分泌を模倣できる医療技術はあるのでしょうか？ まあ.あるんですけどね！ これが.「人工膵臓」と呼ばれるインテリジェントインスリンポンプです。 人工膵臓」インスリンポンプ.メリット・デメリットは？
この記事では.インスリンポンプのメリットとデメリットについてご紹介しています。
この記事では.インスリン治療の分野で重要な技術であるインスリンポンプを紹介し.インスリンポンプのメリットとデメリット? インスリンポンプの適応症?
インスリンポンプの機能と開発
インスリンは膵臓のβ細胞から分泌されるホルモンで.主に血糖降下作用がある。
もう一つは「食後インスリン分泌」で.主に食後の血糖値をコントロールするために.食事によって大量のインスリンが分泌されることです。
インスリンポンプは.より効率的でスムーズな血糖コントロールを実現するために.人間の技術を駆使してインスリンの生理的分泌を可能な限り模倣し.コンピュータープログラムまたは人工知能によって制御されるインスリン自動注入装置です。
とても「最先端」で「先進的」な感じがしますよね。
1960年代に「インスリン持続皮下注」の概念が提唱され.
1970年代には生理的なインスリン分泌を模した皮下注装置が登場しましたが.複雑で大型でした。
1990年代後半には.インスリンポンプのサイズが大幅に大きくなっています。 1990年代後半には.インスリンポンプは大幅に小型化し.操作も容易になりました。
21世紀には.連続グルコース監視機能付きのインスリンポンプが利用可能になり.リアルタイムのグルコース監視データに基づいてインスリン投与量を自動的に計算・調整できる「閉ループ」インスリンポンプの開発につながりました。
2012年には.中国で血糖値連続測定機能付きインスリンポンプが発売され.
2021年には.携帯電話で遠隔操作できるインスリンポンプが発売されました。
つまり.現在.私たちが使用できる持続的血糖値監視機能付きインテリジェントパッチインスリンポンプがすでに多数存在しているのです。
インスリンポンプと通常のインスリンの比較
数々の臨床研究により.インスリンポンプによる持続的な皮下インスリン注入は.通常の複数日の皮下インスリン注射よりも糖尿病患者に多くの利益をもたらすことがわかりました。
第一に.1型糖尿病患者.2型糖尿病患者ともに.インスリンポンプ療法はグリコシル化ヘモグロビン値をより早く標準に近づけることができます。
第二に.インスリンポンプ.特に連続血糖モニタリング機能付きのものは.低血糖イベントの発生を大幅に減らすことができます。
第三に.インテリジェントインスリンポンプは効果的に夜明け現象を減らすことができ.そして。
第四に.通常の皮下インスリン注射は.皮下にインスリンが蓄積され「インスリンプール」を形成する傾向があり.皮下脂肪の増加を引き起こし.インスリンの吸収効果に影響を与える可能性があります。
第5に.インスリンポンプによって体内に注入されるインスリンの総量は.同じレベルの血糖コントロールのために通常のインスリン注射よりも少ないことが判明しています。 このことは.インスリンポンプ療法がより効率的であり.インスリンの打ちすぎによる体重増加の影響も抑えることができることを意味します。
第6に.インスリンポンプの使用は.網膜症.末梢神経障害.腎障害などの糖尿病合併症の発症を遅らせ.糖尿病の人が食事や運動の面でより多くの選択肢を持って.より柔軟なライフスタイルを保持できるようになること。 > 第七に.この問題を経済的な観点から見ることである。 確かに.一見すると.インスリンポンプは通常のインスリンよりも使用料が大幅に高いように見えます。 しかし.1型糖尿病の患者さんにとっては.インスリンポンプが糖尿病合併症の発生を抑え.合併症の治療にかかる費用を削減し.患者さんのQOLを向上させるという費用対効果の高さを指摘する薬剤経済学的研究があり.入院が必要な2型糖尿病の患者さんにとっては.インスリンポンプが血糖値のコントロールを迅速に行い.入院期間の短縮と総費用を削減できるとしている。 入院費用を削減することができます。
そのため.インスリンポンプが適している糖尿病患者さんには.治療の第一選択としてインスリンポンプを選択することが推奨されています。 しかし.すべての糖尿病患者さんにインスリンポンプ治療が必要なわけではありませんので.どのような方に適しているのかについてお話しします。
インスリンポンプは誰のためのものなのでしょうか？
2021年に中国内分泌学会.中国糖尿病学会.中国医師会内分泌代謝分会が発表した「中国におけるインスリンポンプ療法ガイドライン」では.以下のように記述されています。
原則として.インスリン療法が必要な糖尿病患者さんはすべてインスリンポンプを使うことができる。
しかし.臨床現場では.短期間のインスリンポンプを使用する場合と.長期間のインスリンポンプを使用する場合の2つに大別される。
短期インスリンポンプの使用は.以下の3つのカテゴリーの患者さんに適しています：
第1のカテゴリーは.短期インスリン「ブースター療法」が必要な患者さんです。 臨床の現場では.集中的なインスリン療法を必要とする患者さんは.血糖値が非常に高い.あるいは変動が激しく.入院して集中的に血糖値をコントロールする必要がある方.2型糖尿病と診断されたばかりで短期集中インスリン療法による早期回復が期待される方です。
2型糖尿病患者さんの2つ目のグループは.ストレスフルな状態の患者さんです。 2型糖尿病の第2群は.交感神経が刺激され.アドレナリンやグルカゴンなどのホルモンの分泌が増加し.血糖値が急激に上昇するようなストレス状態を持つ患者さんです。
3つ目は妊娠糖尿病.糖尿病患者の妊娠前準備など.妊娠に関連するものです。
一方.長期用インスリンポンプの使用は.主に1型糖尿病の方や2型糖尿病の方で.長期間にわたってインスリンを何度も注射する必要がある方に適しています。
インスリンポンプは.生理的なインスリン分泌を模倣できる「人工膵臓」に似ているため.当然.複数回のインスリン注射を必要とする1型糖尿病の患者さんに適しています。
インスリンポンプは.血糖値の変動が大きい.明け方がひどい.低血糖が多い.食事が不規則.毎日何度も皮下注射をしたくないなど.インスリンを何度も注射する必要がある2型糖尿病患者さんに特に適しています。