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概要：ダウン症は染色体異常による疾患で.鼻根が低く.目が横上方に傾き.精神遅滞や発達の遅れを持つ子供が生まれることがあります。 ダウン症のスクリーニングは出生前診断の重要な項目であり.妊娠中に予備診断を行い.その予備診断をもとに次の検査を行って最終的な診断を行う。 本症例は.ダウン症スクリーニングで高リスクとなり.その後.非侵襲性DNAのスクリーニングを行いましたが.高リスクのままであり.最終的に羊膜内穿刺による陣痛誘発が決定されました。
【基本情報】女性.30歳
【疾患の種類】ダウン症
【通院病院】広州花都区人民病院
【通院日】2022年1月10日
【治療方針】陣痛誘発のための羊膜内穿刺
【治療期間】42日間
【治療結果】妊娠終了
I.I.。 初診
2022年1月10日.15週G2P0.すなわち2回妊娠.0回出産.2年前に1回中絶.今回は自然妊娠.最終月経2021年9月25日.通常規則正しい月経.周期28〜30日1回.3〜5日で治る。 以前は健康.今回の妊娠は無計画.タバコ・アルコール依存症なし.配偶者は喫煙・飲酒なし.家族歴に遺伝性疾患なし。 身体検査は正常で.質問には正しく答えられ.体温は36.5℃.体重は60kg.脈拍は86回/分.呼吸は20回/分.血圧は126/74mmHg.貧血はなく.呼吸は安定し.聴診で心肺に異常なく.触診で肝臓.脾臓の腫大はなく.底高15cm.腹囲88cm.胎児心拍142回/分で四肢は正常に発達中であった。 妊娠12週で双頭径2.2cm.大腿径0.7cmとなり.産科検診とダウン症スクリーニングのため来院された。
治療
空腹時にダウン症の血液検査を行い.主な検査項目は母体末梢血中のαフェトプロテイン.遊離β絨毛性ゴナドトロピン.エストリオールの濃度を調べました。 非侵襲的なDNA検査や羊水穿刺が推奨される。 妊婦は.家族と相談して決める必要があると指摘した。 2022年1月20日.妊婦は病院に戻り.非侵襲的DNA検査のプロトコルに署名し.その後.検査室検査のために採血を行い.高いリスクがあることが判明した。 2022年2月3日.レバノックスによる羊水穿刺で出産が誘発され.5日未明に死亡した男児が排出された。 そして胎盤膜が排出され.6日朝に子宮口がきれいになり.8日に退院となりました。 体温.血圧.脈拍.呼吸は正常で.子宮の再生も良好.膣からの出血も少なく退院した。 乳汁の回復と外陰部のケアを強化するために揚げ麦芽の内服を勧め.子宮収縮を促すために母麦カプセルの内服を勧めました。
III.治療効果
ダウン症のスクリーニングと非侵襲的なDNA検査は臨床診断に信頼できる根拠を提供することができるので.家族がダウン症の臨床診断後に同意書に署名すると.適時にレバノン注射を中心に妊娠終了を行い.まず胚を殺し.次に子宮収縮誘導を促進し.子宮収縮が増加すると.妊娠産物が子宮から排出されて十分な効果を得ることができました。 というものである。 陣痛誘発の過程は妊婦にとって苦痛ですが.適時の妊婦検診によりダウン症児を選別し.適時に妊娠を終了させ.ダウン症児の出生を減らし.家族だけでなく社会の負担を軽減し.優生学を十分に達成することができるのです。
ダウン症児の出生を防ぐことに成功し.この患者の家族の負担を軽減することができたという結果は喜ばしいことです。 また.以下の点に留意する必要がある。
1.この妊婦の体が一日も早く回復するよう.退院後は十分な栄養と休養をとり.生殖器感染の可能性を減らすため.外陰部を清潔に保つことが望ましいと思われる。
2.次の妊娠では.妊婦健診にもっと注意を払い.医師の指示に従い.定期的に妊婦健診に来院することです。
5.個人的な考察
1.妊婦健診の重要性：妊婦健診は毎回とても重要で.妊娠期間全体は280日で.その間に胎児はいつ子宮に異常が発生するかわからないので.時間通りに妊婦健診を受けることがとても重要である；
2.妊婦健診は定期的に行う。
3.適時の妊娠終了：検診の過程で胎児の異常が発見されたら.家族のアドバイスのもと.できるだけ早く妊娠を終了させる必要があります。