神経因性頚椎症とは.頚椎椎間板の退行性変化とその二次的病態により神経根が圧迫され.対応する神経分布域に痛みやしびれを生じるものの総称である。 主な臨床症状は.頸部痛+上肢の放散痛です。 頚椎症の中で最も発症率が高く.約60%を占めています。 病因:(傷害/寒冷/静電気/老齢)神経原性頚椎症は.主に小後方関節の骨棘に続発する椎間板の変性変化.鈎椎関節の骨棘形成.隣接3関節(椎間関節.鈎椎関節.小後方関節)の緩みと変位により.脊髄神経根に刺激や圧迫が生じることが原因です。 また.根管の狭窄.根尖部のクモ膜癒着炎症.周辺部の炎症や腫瘍による刺激でも本症に類似した症状が出ることがあるので.除外する必要があります。 このタイプの頚椎症が様々な臨床症状を引き起こすメカニズムとしては.(1)様々な圧迫原因物による脊髄神経根の直接圧迫.引っ張り.脊髄神経根の反応による二次的な局所水腫.(2)症状の大半は放射性感覚障害と運動機能障害が同時に起こる.という3つのメカニズムがあります。 しかし.感覚神経線維はより敏感であるため.感覚異常の症状はより早く現れる。 (2) 頚部症状は.洞椎神経の終末枝を根元カフの硬膜嚢壁に通して表出する。 (3)は.最初の2つをベースに.頚椎内外のバランスと不安定性を引き起こし.その結果.椎体節の局所の靭帯.筋肉.関節包が侵され.症状が出る(例えば.患部の椎体節と相互依存している頚最長筋.前斜角筋.胸鎖乳突筋などが全体の病的過程の一部として関与する)ものである。 臨床的には.40歳以上の方に多く見られ.大きな男女差はありません。 発症は遅く.外傷の既往がないことがほとんどです。 首の運動量が多い人.長時間の低姿勢作業.高枕の人などで発生率が高くなります。 原因要因は.怪我/寒さ/静電気/古さ/に他なりません。 頻度の高い部位は.頚椎5-6.頚椎4-5.頚椎6-7.頚椎3-4で.ほとんどが同時に複数の部位で発生しています。 根元痛が最も多く.痛みの範囲は患部の椎骨にある脊髄神経根の分布と一致する。 首や肩の痛みが上肢や後頭部に放散され.しびれ感を伴うことが多い。 また.上肢の筋力低下や指先の脱力も見られることがあります。