喉頭.特に声帯の疾患は.しばしば声に影響を及ぼしますが.その症状と治療法を以下に示します。 1. 急性喉頭炎は.喉頭粘膜の急性カタル性炎症で.急性鼻炎.副鼻腔炎.急性咽頭炎に続いて.全上気道感染の一部となることも多く.単独で起こる場合もあります。 大声を出したり.声を出しすぎたり.激しい咳をしたりすると.急性喉頭炎になることがあります。 小児に発症した場合は.より重篤な状態になります。 急性喉頭炎の主な症状は.嗄声.丸み.透明感の喪失.低音.音色の粗さであり.重症の場合は完全に音が出なくなることもあります。 痰を伴う咳で.白または黄色の少量の痰を吐くことが多く.その痰は濃く.しばしば咳き込むことができず.声帯の表面に付着し.嗄声を悪化させることがある。 喉頭痛は発声時に悪化するが.嚥下を妨げることはない。 間接喉頭鏡検査では.喉頭粘膜の慢性的なうっ血と腫脹.声帯の発赤を認めます。 局所治療:ベンゾインチンキの蒸気吸入.1日3~4回(蒸気吸入療法)お湯を入れたカップと乾いたタオルを使い.カップの口.鼻.口の周りに乾いたタオルを当て.口を開けてゆっくり呼吸します。 やけどをしないように.蒸気の温度は高くしすぎないようにしましょう。 治療後は風邪をひかないように少し休んでから外出する).ネブライザー吸入:抗菌液+ホルモン液(エピネフリン.1%エフェドリンを少量加えることもできる)などがある。 患者さんは.喫煙やアルコールを控え.刺激の強いものを食べたり.言葉を少なくしたりして.炎症が治まるようにします。 慢性喉頭炎は.喉頭の代表的な疾患で.主に声帯や脳室帯の慢性炎症性病変として現れるものです。 適切な治療を受けずに急性喉頭炎の発作を繰り返したり.慢性的な発音ミスや声の使いすぎ.有害なガスやほこりに頻繁にさらされたり.過度の喫煙や飲酒が原因であることもあるようです。 慢性単純性喉頭炎.肥大性喉頭炎.萎縮性喉頭炎に分類され.:病因論的治療:適切な発声の禁忌.声の過剰使用を避ける.喫煙・飲酒を控える.隣接臓器病変を積極的に治療する.などがあります。 スチーム吸入やネブライザー吸入で炎症を解消する。 長期間の臨床観察により.慢性咽頭炎は通常.がん化することはありません。 しかし.特定の刺激物にさらされ続ける患者さん.特に40歳以上の長期喫煙者は.のどの粘膜異常過形成や白点形成などの前がん変化により.喉頭がんや喉頭がんのリスクがあると言われています。 3.声帯ポリープは.声帯の前縁と中縁に発生する灰白色で滑らかなポリープ状の組織で.多くは片側の単発ですが.両側や多発もあり.先端や広い基部を持ち.灰白色の半透明.または赤い小さな突出物が多く.呼吸によってしばしば先端が上下し.大きなものは声帯を塞いで呼吸困難を引き起こしたり.発音に影響することがあります。 声帯の前3分の1と中3分の1の接合部にあり.主に声がれ.嗄声を特徴とします。 4.声帯結節は歌手結節とも呼ばれ.両側の声帯の前3分の1と中3分の1の接合部の自由端にあり.対称性の結節状突起で白くて硬いのが特徴です。 声を過度に使う人や不適切な使い方をする人に多く見られ.主に嗄声が特徴で.午前中は軽く.午後は重くなることが多く.話す量が少ないときは軽く.多いときは重くなることがあります。 嗄声は最初は断続的で.時間が経つにつれて持続的になります。 喉頭分泌物の増加:喉頭に痰がからみ.喉頭が乾燥して違和感を覚えることが多いが.痰は粘り気があり.なかなか咳き込まない。 治療法 小児の声帯結節は通常放置できますが.成人の結節やポリープは通常外科的に治療されます。 術後は日常的に2~3週間は発声を控え.調音方法に注意し.過度の発声を避けることで再発を防止する必要があります。 局所麻酔で治療できない患者さんには.全身麻酔支持の喉頭鏡下切除術を行う必要があります。 この手術は.両側性であれば同時に声帯の前方粘膜を損傷しないように注意しなければならず.そうでなければ声帯の癒着が生じる可能性があります。