皮下気腫の一般的な検査方法

首の皮下気腫.首の膨張や圧力の皮下組織に逃げるガスのために患者に見える臨床症状の検査に加えて皮下気腫の検査のために.しかし.X線検査.臨床検査.胸腔鏡検査や他の方法でさらに身体検査を通して。 身体所見:右側気胸の場合.患部胸郭の膨満感.肋間空間の拡大.口笛運動の減少.触診細動の減少または消失.打診水疱.肝動脈の減少が認められる。 左側気胸の場合.心雑音境界が狭まるか消失し.聴診上の口笛音が弱まるか消失し.気管や心臓が健側に移動する。 左側気胸や縦隔気腫が少量の場合.左心縁で遠心音や荒い破裂音が心拍に合わせて聞こえることがあり.これは心拍による胸腔内のガスの移動で生じると考えられ体位により変動がある。 (重症度によって徴候が異なる場合があります) 陽性スクラッチ徴候:聴診器のチェストピースを患者の胸の中央に当て.正中線から6cm未満の距離で.指で両側の胸壁を同じ力で引っ掻き.明らかに音が大きく荒い側が気胸側となります。 X線検査:気胸部の透光性は増し.肺の質感は消失し.癒着がなければ肺は肺門側に縮小し.腫瘤として見え.縁はヘアライン状の汚い胸膜影として見え.胸膜癒着があれば筋状や帯状の影.多室の気胸影として見ることができる。 巨大な気胸では.縦隔が健側に変位し.横隔が下降し.胸水があれば液面が見えることがある。 心窩部の周囲に半透明の帯がある場合は.縦隔気腫の存在が最もよく考えられる。 多軸透視.側面X線写真.CTなどで少量の限定気胸が検出されることがある。 臨床検査:皮下気腫は軽症例では問題ないが.重症例では程度の差こそあれ低酸素症が見られる。 動脈血酸素飽和度と酸素分圧の低下を認め.重症例では二酸化炭素分圧の上昇を認めることがある。 胸腔内または肺内感染症がある場合.総白血球の増加や好中球の増加がみられることが多い。 胸腔鏡検査:胸膜疾患の診断と治療において重要な手段である。 自然気胸の原因を探り.妥当な治療法を選択する指針として.胸腔鏡検査は最も理想的である。 術後合併症は一過性の発熱と皮下気腫で.その発生率は低い。