近年.経鼻内視鏡頭蓋底手術技術の成熟と低侵襲手術の概念の深化により.本来経頭蓋手術が必要な疾患でも経鼻内視鏡低侵襲手術で十分な結果を得ることが可能になっています。 図1 下垂体腺腫 山東大学斉魯病院耳鼻咽喉科 李雪中 画像2 下垂体腺腫 画像3 脊索腫 画像4 原始神経外胚葉性腫瘍など 回復 経鼻内視鏡頭蓋底手術は.マイクロサージャリーと比較して①可視性が良い ②アプローチが容易 ③術野へのアクセスが早い ④手術時間が短い ⑤脳組織への負担が少ない ⑥低侵襲 というメリットがある。 異なる角度のレンズの助けを借りて.経鼻内視鏡は蝶鞍に入り.切除後の腫瘍腔を直接観察し.顕微鏡視野の死角に残った腫瘍を見つけ.副頭蓋構造を直接理解し.前頭蓋窩の底部の小さな溝や傾斜部にまで到達できる。 経鼻内視鏡技術の成熟度の向上.広角内視鏡の普及と応用.高解像度スパイラルCTと3次元画像再構成技術の応用.多機能電源システムの使用.術中低血圧のコントロールなど.経鼻外科医が前頭蓋底手術を行う上で重要な保証を提供してきた。 適応と禁忌：内視鏡頭蓋底手術の適応は2つの側面から選択されなければならない。第一に.患者の身体状態が手術に適していること.病変の性質と範囲が内視鏡的に除去できることである。 第二に.医師の側からの検討であり.適応は術者の鼻腔内視鏡頭蓋底手術の技術力.異なる病変への対処の経験によって異なるものである。 禁忌は以下の通り：(i)頭蓋底手術のすべての禁忌.(ii)病変の性質や範囲から内視鏡による完全切除が不可能な場合（これは相対禁忌）.(iii)頭蓋内・外連絡腫瘍はこのアプローチのみで治療してはいけない. (iv) 病変が広範囲に頭蓋骨底に侵入し切除後に頭蓋骨底の再建が必要となる場合。 前部頭蓋底腫瘍に対する内視鏡手術は.内視鏡の鮮明な視野.術野の多角度表示.安全で最小限の侵襲という利点を十分に生かし.適応をうまく選択すれば.よりよい手術方法となる。