1.歯髄炎の概要 歯髄炎は.主に歯の本体からの感染によって起こる一般的な歯科歯内疾患である。 歯髄炎の最大の特徴は痛みであり.急性歯髄炎になると.耐え難い激痛となって現れ.「歯痛は病気ではなく.死ぬほど痛い」という言葉があるような経過をたどることがある。 これは.歯髄組織が硬い歯の中にあるため.炎症性の滲出液が容易に排出されず.歯髄室内の圧力が上昇し.神経を圧迫してしまうためです。 そのため.ほとんどの歯髄の炎症は自力で取り除くことができず.痛みを和らげ.感染を取り除き.再感染する道をなくすために外部からの手段が必要となります。 現代の歯髄炎の治療法は.このような考えのもとに発展してきました。 2.歯髄炎に望ましい治療法：根管治療 歯髄炎の治療法として最も広く臨床で用いられているのが根管治療であり.国際的にも最も有効な治療法として認められている。 原理は.機械的デブリードメントと化学的消毒によって根管を整え.歯髄室から感染物質を除去し.再感染を防ぐためにしっかりと充填することである。 1980年代以降.歯内療法技術の成熟と器具の改良.新しい材料の導入.治療におけるさまざまな最新技術の応用（口腔内顕微鏡支援システム.超音波技術など）とともに.根管治療の臨床的成功率は大幅に上昇し.それゆえ現代歯内療法とも呼ばれるようになった。 2004年.中国口腔病学会の歯内療法委員会が策定した 「根管治療に関する国家技術仕様および品質管理基準」を制定し.中国の歯科医師が遵守すべき技術基準としました。 3.乾式歯髄手術と歯髄形成治療 歯髄腔の解剖学的構造の複雑さ.根管治療の技術的繊細さ.各地の歯科医療の発展の不均一さなどから.根管治療による歯髄炎の治療が困難な場合があります。 つまり.歯髄腔内の感染物の一部を残さなければならないこともあるのです。 このような場合.この感染物を「無害化」する方法として.主に乾式パルプやパルププラスティネーションがある。 パルポトミーは.感染した歯冠部の歯髄を除去し.薬剤（パラホルムアルデヒド）により歯根部の歯髄を乾燥させることを基本とした.「無害」な方法で歯髄炎を治療する初期の方法である。 現在でも一部の一次歯科ではドライパルプが使用されていますが.長期的な臨床効果は歯内療法に比べはるかに低く.その高い失敗率やホルムアルデヒドの毒性から.歯内療法医はその使用法を認識し.慎重に使用し.最終的には段階的に廃止していく必要があります。 歯内療法プラスティネーションの原理は.歯髄の大部分が除去された根管に未重合の液体プラスティソル（フェノール樹脂）を導入し.プラスティソルが重合する際に根管内に残った歯髄と感染物を一体として包み込んで可塑化し.生体に無害な状態にすることである。 中国では1950年代後半からプラスチネーション治療が広く行われてきたが.未重合プラスチゾルが残存する.客観的な操作指標がない.プラスチネーション後の根管治療が困難などの問題があり.次第に根管治療に置き換わってきている。 場合によっては.感染していない歯髄組織の一部を保存することが可能です。 例えば.歯髄の一部が感染しているだけの若い永久歯では.局所麻酔で歯冠歯髄を除去し.歯髄部分をパルプキャッピング剤（水酸化カルシウム）で覆い.根の正常な歯髄を保存します。 近年.分子生物学や組織工学の発展に伴い.歯髄再建の研究は.将来の歯髄炎治療のためにホットな研究方向となっています。