肺がんの病期分類
ステージングとは.がんがどの程度広がっているかを定義する方法です。病期分類が重要なのは.がんの病期によって回復や治療がどのようなものになるかが異なるからです。例えば.あるステージのがんは手術による治療が最適ですが.他のステージのがんは化学療法と放射線療法の組み合わせによる治療が最適な場合があります。小細胞肺癌と非小細胞肺癌の病期分類は同じではありません。
肺がん患者さんの治療と予後（推定生存期間）は.がんの病期と細胞の種類によって大きく異なります。CT.MRI.スキャン.骨髄生検.縦隔鏡.血液検査などが.がんの病期分類のために利用できます。
必ず主治医から.どのステージにあるのかを理解できるように説明してもらってください。そうすることで.本書に掲載されている判定パスのうち.どれがあなたに適しているかがわかります。これらのパスウェイを確認することで.あなたと医師が一緒に.個々の医療状況に最適な治療法を決定することができます。
非小細胞肺がんの病期分類
非小細胞肺がん（NSCLC）の増殖と転移を説明する最も一般的な方法は.米国がん合同委員会方式（AJCC）とも呼ばれるTNM病期分類です。TNM病期分類では.腫瘍.近傍リンパ節.遠隔臓器転移に関する情報を組み合わせ.特定のTNMサブグループを参照するために病期分類が使用されます。サブグループの病期分類は.数字の0とローマ数字のI～IVで表記されます。
Tは腫瘍（その大きさと肺および隣接臓器内での広がりの程度）.Nはリンパ節転移.Mは転移（遠隔臓器への広がり）を表す。
非小細胞肺がんのTステージ。肺がんの大きさ.肺内の広がりと位置.隣接する組織への転移の程度をもとにT判定を行う。
Tis がんが気道の経路の内側の細胞に限局している。他の肺の組織には広がっておらず.この段階の肺がんは通常.in situがんとも呼ばれます。
T1: 腫瘍の大きさが3cm未満（11/4インチよりやや小さい）で.汚れた胸膜（肺を包む膜）には広がっておらず.主要な気管支にも影響を及ぼしていないもの。
T2：以下の特徴の1つ以上を持つがん。
3cmより大きい
主要気管支に浸潤しているが.水疱（気管が左右の主要気管支に分かれる部分）から2cm（約3/4インチ）以上離れている。
汚れた胸膜に広がっている
がんが部分的に気道をふさいでいるが.全肺萎縮や肺炎を起こしていないもの
T3：がんが以下の特徴を1つ以上持っている。
胸壁.横隔膜（胸と腹部を隔てる呼吸筋）.縦隔胸膜（2つの肺の間を包む膜）.または壁側心膜（心臓を包む膜）に拡がっている。
水疱（気管が左右の主気管支に分かれる部分）から2cm（約3/4インチ）未満の主気管支の片側に浸潤しているが.水疱を含んでいないもの。
全肺萎縮または全肺炎を起こすほど気道に入り込んでいるもの。
T4: 以下の特徴の1つ以上を有するがん。
縦隔（胸骨の後ろの心臓の前の空間）.心臓.気管.食道（喉頭と胃をつなぐ管）.脊椎.または隆起部（気管が左右の主気管支に分かれる場所）に広がっているもの。
同じ肺葉に2つ以上の別々の腫瘍結節がある。
悪性胸水（肺を包む液体の中にがん細胞が含まれている液体）を持っている。
非小細胞肺がんのN病期分類。N病期は.がんがどの近傍のリンパ節に浸潤しているかによって決定されます。
N0：がんがリンパ節に転移していない状態
N1：がんが広がっているリンパ節は.肺内リンパ節.肺門リンパ節（気管支が肺に入るあたりにある）に限定されます。転移したリンパ節は.患側の肺の同側面に限られます。
N2：癌が肺尖リンパ節（気管が左右の気管支に分かれる位置の周囲）または縦隔リンパ節（胸骨の後ろの心臓の前の空間）に転移しているものです。転移したリンパ節は.患側の肺の同側面に限られます。
N3：同側または対側の鎖骨上リンパ節への転移.および/または.患側肺の対側にある肺門リンパ節または縦隔リンパ節への転移がある。
非小細胞肺がんのM-stage。M-stageは.がんが遠隔の組織や臓器に転移しているかどうかで決まります。
M0：遠隔転移がない。
M1：がんが1つ以上の遠隔部位に転移している状態。遠隔転移先には.他の肺葉.上記のN期以外のリンパ節.肝臓.骨.脳などの他の臓器・組織が含まれます。
非小細胞肺がんの病期分類。T期.N期.M期が定義されると.これらの情報の組み合わせ（病期分類）により.0期.I期.II期.III期.IV期を組み合わせて定義することができます（表1参照）。病期分類が低い患者さんほど.生存の見込みが高いとされています。
小細胞肺がんの病期分類
小細胞肺がんは非小細胞肺がんと同様に病期分類が可能であるが.大多数の医師は.より単純なステージ2システムの方が治療法の選択肢という点で優れていると考えている。このシステムでは.小細胞肺がんを「限局期」と「拡大期」（拡散期とも呼ばれる）に分けています。
限局期とは.がんが片方の肺にとどまり.リンパ節が同じ側の胸にしかない状態を指します。
がんがもう片方の肺や反対側の胸のリンパ節.遠くの臓器に広がっていたり.悪性の胸水が肺を取り囲んでいる場合は.広範囲型と呼ばれます。