重症筋無力症は免疫疾患の一つであり.寛解と悪化を交互に繰り返しながら慢性的に経過することが特徴の一つですが.治療によりほとんどの患者さんが臨床的に治癒(臨床症状や徴候が消失し.普通の人として生活.勉強.仕事ができるようになり.重症筋無力症の治療薬を全て止めること)することが可能です。 患者に大きな肉体的苦痛を与えるだけでなく.家族や社会にも大きな負担を与え.治療期間が長く困難で.患者に大きな心理的負担を与え.病気の改善や回復に影響を与える病気です。 心理状態が良好であれば.病気と闘うための比類なき能力が加わり.人生に対する強い信念が早期回復を促します。中には寛解期が長い患者さんもいますが.精神的外傷.全身の各種感染症.過労.内分泌障害.免疫機能障害.女性の生理など.様々な要因で再発・悪化することが多いため.重症筋無力症の症状が繰り返し起こることがこの病気の特徴となっています。 このことを認識し.症状を再発させる誘因を理解してこそ.重症筋無力症の症状の再発を回避・軽減するための予防策や積極的な治療が可能となるのです。 重症筋無力症の治療は.患者さんの具体的な症状に合わせて.最適かつ効果的な治療を行う必要があります。 その中で.具体的な治療法としては.1.非外科的治療:①漢方薬.②抗コリンエステラーゼ薬治療.③ホルモン療法があります。 実際には.ほとんどの患者さんはホルモン剤を使用しません。 受診時にホルモン治療歴のない患者さんには.原則としてホルモン治療は行いません。 手術に備えてホルモン剤治療をされている方は.手術治療に合わせて徐々に投与量を減らしていくことも検討されています。 手術を受けた方.手術の必要がない方.緊急性の高い方は.ホルモン療法を検討されるとよいでしょう。 ただし.病状が安定し.又は臨床症状が消失した後.徐々に減量し.投与を中止することができる。 (4) ガンマグロブリン療法 (5) 血漿交換療法 (6) その他の免疫抑制療法 重症筋無力症患者の約15%に胸腺腫が.約70%に胸腺過形成または胸腺腫とリンパ性濾胞過形成がみられるという。 重症筋無力症の発症には.胸腺に存在するT細胞.B細胞.ミクソイド細胞が重要な役割を担っており.病気の原因となる抗体.アセチルコリン受容体抗体の産生は胸腺が中心であることが研究で証明されています。 胸腺腫や胸腺過形成の摘出により.重症筋無力症患者の病因の主な原因を取り除くことができ.胸腺を摘出せずに重症筋無力症患者の理想的な治療を実現することは困難である。 そのため.臨床的な治療は外科的な切除が基本となっています。 従来の外科治療は開腹手術で.胸骨を正中切開する必要があり.侵襲性が高く.手術切開部の長さは25cmになります。