膣から少量の茶色の血液が20日以上流れているのは異常子宮出血で.子癇前症.子宮内膜炎.子宮内膜増殖症.子宮筋腫などさまざまな原因があります。 患者さんは医療機関を受診して具体的な原因を特定し.原疾患の進行や貧血の発生を避けるために.原因の治療と止血を行う必要があります。 1.子癇前症：妊娠中の場合.胎児の染色体異常.化学的刺激.ウイルス感染などの要因により子癇前症を発症し.20日以上膣から少量の褐色の血液が流れ.腹痛などの症状が起こります。 医師の診断を受け.胎児を保護するためにジドロゲステロンやプロゲステロンなどの薬剤を服用することが望ましい。 また.効果が不十分な場合は掻爬術を行う必要がある。 2.子宮内膜炎：主に病原細菌の感染によって起こり.患者は下腹部痛.月経の増加などの症状があり.月経障害によって膣から少量の褐色の血液が継続的に分泌されることもあります。 臨床的には.セフトリアキソンナトリウムやセフォキシチンナトリウムなどの抗生物質で治療することができます。 ただし.子宮腔内に大量の膿がある場合は.子宮ドレナージも必要です。 3.子宮内膜増殖症：初潮の早い女性や閉経の遅い女性は.子宮内膜増殖症を起こしやすく.主に20日程度続く不正膣出血であらわれます。 めまい.脱力感.あるいは過度の出血によるショックを避けるため.迅速な医療処置が望まれます。 酢酸メドロキシプロゲステロン.ジドロゲステロンなどのエストロゲン製剤による治療や.必要に応じて手術も必要です。 4.子宮筋腫：流産.婦人科系の炎症.ホルモンバランスの乱れなどの要因で筋腫を誘発することがあります。 月経量の増加や生理の長期化を伴うことが多く.膣から少量の褐色の血液が20日以上流れ続けることもある病気です。 関連する病態がすでに存在するため.治療はトラネキサム酸などの止血剤に加え.鉄剤やミフェプリストンなどを医師の処方に従って投与する必要があります。 また.手術適応の患者さんには.外科的切除術を行うこともあります。 5.子宮頸がん：早期の子宮頸がん患者さんでは.明らかな症状がなく.中には性交渉後に少量の出血が見られることもありますが.中期から後期の患者さんでは.膣から少量の茶色の血が20日以上流れ出る異常出血が見られることもあります。 その他：子宮内避妊具を装着している場合.子宮内避妊具が子宮の収縮を抑制し.異常な子宮出血を起こすことがあります。 体がIUDに順応すれば.基本的には自然消滅することがほとんどですが.長期的に改善が見られない場合は.病院を受診し.必要に応じてIUDを除去してもらうこともできます。