こんにちは.人間です。私はとても面白い名前を持っています。中国語では肺化膿症.英語ではGGOと言います。 胸部のコンピュータ断層撮影(CT)スキャンで.すりガラスのような軽度の密度上昇を示す曇った微小な影として私を発見し.GGOと名付けました。 拡散して成長することもあれば(図A).局所的にしか成長せず.小さなすりガラス状の結節のように見えることもある(図B)。 私のことを悪く言わないで.私は必ずしも悪い人(cancer, ca, carcinoma)ではないのだから。 肺の炎症(図C).出血(図D).細動(炎症後の瘢痕化)(図E)で悪人になることもあるが.それ以上に悪人であることが多く.世の中には善人が少なすぎるのである。 私は.自分の体をコントロールするために戦いたい.ボスになりたい!というビジョンを持って成長しました。 徐々に成長していったのでしょう.最初から巨漢だったわけではありません(写真f)。 子供の頃(1cm未満)は非常に純粋で.密度が低く.丸顔で整った顔をしていて.必ずしも悪人ではなく.純粋なGGOと呼んでいましたね(図B).切除後はほとんどが腺腫様異型過形成(AAH.前がん)(図G).in situ腺がん(TIS.周囲血管間質への浸潤なし.転移なし)(図H).極端に言えば微少浸潤の可能性も確認されましたが adenocarcinoma in situ(MIS.周囲の血管間充織への浸潤5mm未満.転移の可能性あり)(図I)。 だんだん悪くなってくると.固形成分が増え.純度が低くなることがあり.混合型GGOと呼ばれます(図J)。時には.小葉化.バリ(図F).空胞(図K).胸膜陥凹(図L).血管の密集などの変化も起こり.その時にはもうほとんど悪者で.浸潤性腺癌.悪性腫瘍と呼ばれますね。 私の細胞の主体は.人間の血管の中に入って.赤い海を泳いで.好きなところに陣取るのが好きで.これを転移と呼ぶのでしょうが.私が本当のボスになって部下を持つには.これしか方法がないのですね。 こうなると.ちょっと怖いですかね? まあ.最初は弱くて.細胞間の結合を突破できず.静脈にも入れなかったんですけどね。 十分な時間が与えられて初めて.私は強くなり.徐々に障壁の層を突破して.生体の免疫との関係で.2年.3年.あるいはそれ以上の時間をかけて転移を実現することになります。 私があなたに発見されたとき.慌てる必要はありません:私が小さくて純粋なとき.あなたは私をフォローアップして観察することができます.一般的に<8mmは3-6ヶ月に一度CTでフォローアップすることができます;もしそれがすでに>8mmであるか.フォローアップで成長する傾向があるか.悪い奴の兆候がたくさんあるなら.早晩私を処理し.さもなければ私の細胞主体が早晩身体の重要部分を支配し.その後私は本当のボスになります;もしあなたが 2年.3年と変わらないのであれば.基本的には大丈夫ですが.絶対ではありません。 体に免疫があるときは.非常にゆっくり.あるいはじっとしていても成長しますが.肺の炎症や出血が元々原因でない限り.適切なタイミングで爆発することもありますし.縮小したり消えたりしますが.線維症の場合は変わりません。 私との付き合いとなると.どうしても動悸がする.同じ根っこから生まれ.同じ体を共有している。 低侵襲の胸腔鏡下肺手術(VATS)で残酷に切除することがほとんどですね。 私は小さくてよく隠れているので.簡単に見つけてもらえないこともありますが.あなた方人間は.フックワイヤー.コイル.術中超音波など.GOの位置を特定する方法をたくさん発明してきました……。 最近.私への対処として定位放射線治療(SRT)が行われ.集束した放射線で私を焼き殺すように焼き.VATS手術より効果があると主張されていますが.まだ議論の余地があります。 これについては2つのポイントがある。まず.もし私が外科的に摘出されれば.私は本当に存在しなくなる。一方.SRTは一定期間後に私を殺すだけかもしれないが.私の細胞の亜流の一人があまりにも強いので.自分のコアを守るために自分の腕や足を切り落として生き残ったり.将来栄養失調や飢餓で死ぬ可能性もあるが誰にも分からないことである。 お腹が空いたらどうしよう? 次に.手術にはリスクがあり.高齢者や体の弱い人.病弱な人は合併症が多いので.手術に耐えられない人はSRTを選択し.そうでない人は死んだら一緒に埋葬してあげるということです。 私はGGOという名前ですが.今でも悪役を演じることが多いですね。 霧の日.小さな粒子.徹夜する人.タバコやお酒を吸う人.運動不足の人.免疫力の低い人が大好きで.あなたとなら.この世に生まれてくることができるのです。 もっと成長する時間をください。そうすれば.あなたの中で泳ぎ.あちこちで花を咲かせることができるでしょう。 もっと強くなりたい.自分の中の世界の主人になりたいと.私は切望しているのです。