包茎とは.包皮の開きが狭く.包皮をめくってペニスの頭を出すことができない状態を指します。 包茎には.先天性と後天性の2種類があります。 先天性包茎は.正常な新生児や乳児であれば誰にでも見られるものです。 子供が生まれると.包皮とペニスの頭が癒着し.数ヶ月後には癒着が徐々に吸収され.包皮がペニスの頭から分離します。 3～4歳になると.ペニスとペニスの頭が成長し.ペニスが勃起するようになると.包皮が勝手に上に引っ込み.包皮をめくるとペニスの頭が見えるようになります。 割礼は子供の正常な現象であり.病的なものではありません。 後天性包茎は.割礼や包皮・陰茎頭部の損傷により.包皮が瘢痕化し収縮し.正常な弾力性や拡張能力が失われ.陰茎頭部が露出しなくなるものです。 尿道の狭窄を伴うことが多い。 このタイプの割礼は.自然に治ることはありません。 臨床症状】狭小包茎の場合.排尿困難.尿線の薄さ.包皮の膨らみなどがあります。 重症化すると.包皮や陰茎の頭に潰瘍や結石ができることがあります。 蓄積された前立腺は乳白色で.豆粒のような状態です。 また.包皮が大豆ほどの大きさで.包皮をはさんで陰茎頭部の冠状溝にやや白い小さなしこりとして蓄積し.親が腫瘍と間違えて受診するケースもあります。 割礼によって.ペニスの頭に包皮炎を起こすことがあります。 急性の炎症では.陰茎頭部や包皮の粘膜が湿って赤くなり.膿性の分泌物を出すことがあります。 子供たちは痛みや不快感.包皮水腫に悩まされ.時には急性尿閉になることもあります。 ペニス頭部の包皮炎を繰り返すと.過形成.肥大.瘢痕形成につながることがあります。 尿路動態の異常は.不安定な膀胱として現れる包茎の小児で報告されています。 治療法】 幼児期の先天性包茎に対しては.包皮の開きを大きくするために.包皮をめくり上げることを繰り返し試みることができます。 3歳を過ぎても亀頭が見えない場合は.任意の段階で割礼が可能です。 後天性割礼の患者さんは.包皮の線維性狭輪のため.割礼が必要です。