乳幼児では.以下のような鑑別に注意が必要です。 1.未熟児：頭部の肥大が早く.水頭症に似たものもありますが.脳室は大きくありません。 2.くる病：肥大した頭部はほとんどが四角く.その他の症状もくる病である。 3.異形大頭：頭が大きく.成長が早く.明らかな精神欠損があり.眼瞼下垂はなく.心室造影は正常です。 4.慢性硬膜下血腫では.頭部の肥大が緩慢で.硬膜下貫通部に赤や黄色の液体が多く見え.眼底出血があり.CTで診断が確定する。 5.腫瘍.膿瘍などの頭蓋内占拠性病変。 また.高齢者では.水頭症は脳の萎縮による相対的な脳室系の肥大と区別する必要があります。 この2つは症状や画像診断などで鑑別することができます。 純粋な萎縮では.認知症.尿失禁.不安定な歩行などの水頭症の典型的な症状はなく.CTやMRIでは脳室系の拡大と溝が広がっていますが.肝心の脳室周囲に水腫は見られません。 臨床所見は一貫しておらず.病理学的変化が現れる年齢.病態の重症度.疾患の持続期間に関連している。 胎児の先天性水頭症は死産が多く.水頭症は出生後どの年齢でも出現しますが.多くは生後6ヶ月に出現すると言われています。 若年者では頭蓋縫合部が接合されておらず.頭部が拡大する傾向にあるため.頭蓋内圧が上昇する症状が少ないのです。 水頭症は.主に生後数週間から数ヶ月の間に.急速に進行する頭部の肥大として現れます。 生後6ヶ月の正常児の頭囲は1ヶ月に1.2〜1.3cm増加するが.この場合は2〜3倍となり.頭蓋骨は丸く.前頭部が突出し.頭部前庭は異常に大きく.前庭は拡大し膨らみ.頭蓋骨の縫合は離れ.頭蓋骨は薄くなり透明感さえあり.打鍵でMaceen signが出現することもある。 側頭-前頭部は怒張した静脈を示し.眼球は下向きに回転し.上強膜がしばしば露出する（サンセット・サイン）。 乳児はうつ伏せになり.頭を持ち上げることができません。 重症の場合は.てんかん.視覚・嗅覚障害.眼振.斜視.四肢麻痺.精神遅滞などの脳機能障害を起こすことがあります。 頭痛.嘔吐.視神経乳頭浮腫は.乳児の頭の大きさを補うため.明らかではありません。