2012年1月.16歳女子の大きな卵巣嚢腫の腹腔鏡下デバルキング手術に成功しました。 1月前に行われた超音波検査では.骨盤内に200×180×170mm3の良好な内透明の嚢胞性腫瘤が示唆されました。 12の腫瘍マーカーの結果は.正常範囲内でした。 肛門検査では.骨盤内の腫瘤は妊娠7ヶ月の子宮の大きさで.柔らかく圧迫感はなく.子宮本体は腫瘤が大きいため触知できない。 以前.いくつかの病院を受診したところ.帝王切開を勧められました。 患者さんの勧めで.患者さんとそのご家族が鄭大学第一附属病院に相談に来られました。 病歴.徴候.超音波検査から卵巣由来の腫瘤である可能性が推定され.大きな嚢胞が子供の勉強に影響を与えることが懸念され.悪性腫瘍の可能性も完全に否定できないため.早急に手術することになりました。 しかし.患者さんがまだ16歳の高校2年生であることを考えると.開腹手術を行った場合.腫瘍を切除しなければならず.切開創が大きくなる可能性があるという手術方法が問題でした。 腹腔鏡手術であれば.外傷も少なく回復も早く.腹壁の切開も美観に優れていますが.患者さんの嚢胞が巨大で手術が難しく.同時に再発の問題を防ぐために嚢胞液が腹腔内に漏れないようにする必要があるため.腹腔鏡手術が行われます。 そこで.家族ともよく話し合った結果.最小限の外傷で最良の結果を得るため.また.一日も早く学校に復帰できるよう.腹腔鏡下手術を行うことを決定しました。 入院後4日目に.全身麻酔下で左卵巣の大きな嚢胞の腹腔鏡下脱脂術を経口挿入で行い.その間に約5000mlの嚢胞液をゆっくり吸引し.嚢胞は左卵巣からのものと調べ.嚢胞は完全に脱脂されることに成功しました。 術後のケアを入念に行った結果.順調に回復し.手術から5日後に無事退院することができました。 鄭州大学第一附属病院産科婦人科 Zhao Qian
卵巣嚢腫は.広い意味での卵巣腫瘍の一種です。 卵巣腫瘍は.良性・悪性にかかわらず.初期には特に症状がなく.腹痛や下腹部の腫瘤.腹水などの症状が現れてから.そのほとんどが良性腫瘍の合併症や進行した悪性腫瘍であることがわかります。 一般に.卵巣腫瘍の臨床診断は.患者の年齢.病歴.局所徴候.婦人科検診などをもとに.良性か悪性かを推定することができます。 診断が困難な場合は.さらに補助的な検査を行うこともあります。例えば.臨床診断率が90％以上の超音波検査.卵巣腫瘍の診断を確定する主な根拠となる病理診断.腫瘍マーカーの検査は診断の示唆になります。 近年.20歳未満の思春期女性における卵巣嚢腫の有病率が増加していることが研究により判明していますが.この患者さんのように大きな卵巣嚢腫は比較的まれなケースです。 卵巣嚢腫の治療については.これまで妊娠4ヶ月以上の卵巣嚢腫が腹腔鏡手術の禁忌に挙げられていました。 この場合.従来の治療法では開腹手術がほとんどでした。 しかし.患者さんの立場に立って大胆な変更・工夫を行い.この患者さんには腹腔鏡下巨大卵巣嚢腫デバルキングを成功させ.良好な治療成績を収めることができました。 思春期の女性にとっては.定期的な健康診断を怠らず.骨盤や腹部の腫瘤を発見したらすぐに医療機関を受診し.症状を遅らせないことが重要です。