社会の継続的な発展と生活の圧迫感の増大により.頚椎症の発症率は増加傾向にあり.最も一般的な疾患の一つとなっています。 これは主に.座る姿勢の悪さ.運動不足.生活習慣の乱れなどが原因です。 同様に.社会の発展に伴い.頚椎症の治療法も.各種薬物療法.漢方技術.運動療法.低侵襲手術など.無数に存在します。 様々な技術の絶え間ない発展は.実は頚椎症治療における牽引療法の位置づけにも影響を与え.牽引療法に時間と手間がかかることも相まって.ますます忙しくなる社会の中で.牽引療法が占める割合は少なくなってきています。 しかし.私自身は.牽引療法は頚椎症に対する有効な治療法であり.もっと客観的に理解されるべき必要不可欠な位置を占めていると考えています。
I. 頚椎症に対する牽引療法の原理
頚椎牽引は.隣接する頚椎を逆方向に引っ張ることで.牽引と反牽引の相互作用により頚椎症を治療する方法です。 頚椎牽引は.首の筋肉.骨.神経に対して治療効果を発揮します。 頸部の筋痙攣を和らげ.疼痛症状を緩和し.椎間隙と椎間孔を拡大し.突出した髄核と線維輪組織をリセットしやすくし.頸椎の生理的曲線を回復し.付着関節包を緩め.鈎椎関節を改善・回復し.小さな関節ずれを調整し.神経根圧迫・刺激の緩和.神経根水腫の吸収促進.血液循環促進.局所打撲・腫脹.過形成の退縮促進を図るもの。
一般に頚椎症には.頚椎症.神経原性頚椎症.脊髄性頚椎症.椎骨動脈性頚椎症.交感神経性頚椎症の5種類があると言われています。 ただし.牽引による治療が適しているのは.以下の2種類のみです。
(1) 頚椎症：長期間の負荷により頚部筋の痙攣が起こり.筋力の緊張やアンバランスにより頚部関節包や靭帯が緩み.頚椎の小関節が不安定になり.頚部神経根背側枝や傍神経節が刺激されて発症するものです。 牽引は主に頚椎症の治療に用いられ.頚椎の動きを制限し.頚部筋の痙攣を緩和し.埋め込まれた小関節の滑膜を牽引するものである。
(2）神経原性頚椎症：頚椎椎間板の退行性変化と神経根の圧迫をもたらす二次的な病変により発症するものです。 牽引の主な目的は.椎骨の空間と椎間孔を拡大し.椎間板組織の周辺への圧力を緩衝し.突出した椎間板を戻し.神経根への圧迫と刺激を緩和または除去し.頚椎症の治療目的を達成することである。
第二に.どのような頚椎症が牽引に適さないかです。
ここで強調しておきたいのは.頚椎症や神経原性頚椎症は牽引をやっても安全ではないということです。
したがって.上記以外の3種類の頚椎症（脊髄性頚椎症.椎骨動脈性頚椎症.交感神経性頚椎症）は別として.18歳未満.重度の心疾患を伴う頚椎症.頚椎の重度の変性変化.頚椎脊柱管の骨狭窄が1/2を超える.頚椎骨折や椎体すべり.アトランド軸関節ズレ.重度の頚椎狭窄.頚椎骨折や椎体すべり.のいずれかを含む限りすべての種類の頚椎症患者に対して牽引は適さないということです。 牽引療法は.アトランド軸関節のズレや重度の骨粗鬆症には適さない。
III.牽引療法の種類と方法
(1) 座位咬合・顎骨牽引法：患者は座位をとり.咬合・顎骨スリーブを用いて下顎と後頭部を保持し.咬合・顎骨スリーブは左右に上方に伸び.それぞれ横アーチに接続されます。 後頭顎スリーブの伸縮性は.患者さんの快適性に合わせて調整します。
(2) リクライニング後顎牽引セット：患者を頸椎を20°～30°前屈にした仰臥位とし.後顎牽引セットを固定し.後顎牽引セット両側の延長コードをベッド頭部に固定した滑車を介して牽引錘に接続し.枕を用いて牽引の角度を調整し.頸部を通常の生理的弧状または自然で快適な前屈位で牽引を維持するようにする。
(3）頸椎牽引術：中国国内外には.頸椎の牽引術を行うユニットがいくつかある。 しかし.頚椎の牽引にはある程度の安全性が確保されており.症状を悪化させ.重症の場合は麻痺に至る可能性もあります。
(4) 電気式頸部牽引：基本原理.位置は後頭顎牽引セットと同じであるが.後頭顎牽引セットの錘式牽引装置を電気式牽引装置に変更し.連続牽引と間欠牽引を可能にしたものである。 条件が揃えば.このような牽引方法を選択することができ.牽引の重さはより正確です。
第四に.頚椎症に対する牽引療法の実施時期です。
頚椎症の牽引治療には決まったコースはなく.患者さんの症状や頚椎症の程度.牽引治療への反応などを見ながら.医師が個別に牽引プログラムを作成する必要があります。 ただし.牽引は1日1～2回.または1日3回行うのが一般的で.1回の牽引時間は通常20～30分.10～20日間が1つの治療コースとなります。 治療によって症状が緩和されれば.牽引の効果があったということです。 基本的に症状が消失した場合は.さらに一定期間牽引を続けて効果を定着させる必要があります。 2-3回の治療で症状が改善されない場合は.他の治療法を検討する必要があります。
V. 牽引療法の神話
1.自宅で一人でできる牽引治療。
牽引は家庭で行わないことを強く推奨します。 まず.豊富な臨床経験と専門的な知識を持つ医師が.患者の状態に応じて牽引が適切かどうか.牽引計画の策定.牽引に対する患者の反応.停止するタイミングなどを判断します。次に.インターネット上に牽引の詳しい紹介がありますが.患者は角度の習得が不十分で牽引の結果が良くない場合が多いです。次に.患者ごとの特異性により.やみくもに流行のスタイルに従うことは 最後に.牽引中にめまいや吐き気などの他の副反応が起こった場合.医師はあなたに代わって対処することができます。 そのため.通常の病院で牽引治療を受けることをお勧めします。
2.牽引重量は重ければ重いほどよく.牽引時間は長ければ長いほどよい。
トラクションは重ければ重いほどよく.長ければ長いほどよい。 不適切な加重や牽引時間は.頸椎のさらなる損傷につながりやすい。 一般的に使用される牽引重量は.患者自身の体重の1/10～1/5と様々で.6～7kgを使用するものが多く.適応しやすいように小さい重量から始めるのが一般的です。 各牽引セッションの終わりに.患者は特に不快感を感じることなく.首が伸びている明確な感覚を持つべきです。 各牽引時間は通常20～30分で.牽引重量と時間は異なる組み合わせで作ることができ.一般に牽引重量は時間が短いほど大きく.時間が長いほど小さくなります。
3 つは.数日後の牽引の処置効果を感じませんでしたり.そして行いません
牽引療法は.10〜20日の治療のコースですが.効果時間は遅いので.時間の短い期間のためにすることはできません積極的に放棄することは有効ではありません.症状の緩和を得るために永続する忍耐を持っている必要がありますが.治療の2〜3コース以上の牽引はまだ効果が見られない場合.また牽引を中止して.他の治療法を選択するかどうかを医師と相談する必要があります。
結論として.頚椎症に対する牽引療法は.病態の精査が必要であり.適否の判断やどのような牽引が適切かは専門家に委ねられます。 牽引が頚椎症の良い治療法になるのは.正しい牽引を対象としているからにほかなりません。